《JAMA·精神病学》：科学家首次发现，加速间歇性TBS可有效改善难治性双相情感障碍患者抑郁症状，且大幅缩短治疗时间

双相情感障碍（BD）又称为躁郁症，患者往往抑郁发作和躁狂发作交替出现，抑郁状态的时间较长，一般占比在70%至80%之间。但即使如此，IBD的治疗与抑郁症并不相同，除了管理抑郁发作之外，还需要预防和治疗躁狂发作，需要谨慎使用抗抑郁药物。

间歇性θ波刺激（iTBS）是一种更高效的重复经颅磁刺激形式，加速iTBS（aiTBS）治疗可以对难治性抑郁症患者产生快速、持续、显著的治疗反应，已经被FDA批准治疗难治性抑郁症。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员评估了aiTBS对BD的治疗效果。这项双盲、安慰剂对照随机临床试验结果显示，与安慰剂相比，aiTBS显著改善了难治性BD患者的抑郁症状，并且大大缩短了治疗时间，由目前的4-6周缩短至5天。

这是首次关于aiTBS治疗BD的临床试验。研究发表在《JAMA·精神病学》杂志上。

研究参与者于2022年3月至2024年2月被招募，主要诊断为双相情感障碍抑郁期，蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）评分≥20，接受过2次或以上治疗失败，并且在aiTBS前4周或更长时间使用稳定的情绪稳定剂方案。

aiTBS目标位置和电子场连接图

治疗干预为连续5天、每天进行10次aiTBS或安慰剂治疗。研究主要结果为aiTBS治疗前和治疗后1天的MADRS评分，次要结果包括所有重复MADRS评分、汉密尔顿抑郁量表评分、贝克抑郁量表评分等。

共有24名参与者纳入分析，其中50%为女性，平均年龄43.3岁，随机进行aiTBS治疗（n=12）或安慰剂治疗（n=12）。

研究主要临床结果

基线时，治疗组和对照组的平均MADRS评分分别为30.4和28.0，接受iaTBS治疗后的患者评分迅速下降至10.5，对照组为25.3。治疗组的MADRS评分下降显著高于安慰剂组。

次要结果分析中，经过5天治疗后，治疗组有6名参与者（50%）达到缓解，而对照组没有患者达到缓解。

这是首个BD患者进行aiTBS治疗的试验。研究发现，aiTBS对处于抑郁发作时期的难治性BD患者具有显著的抗抑郁效果，5天治疗即可以使50%的患者达到缓解。需要进一步试验来确认aiTBS的持久性。

aiTBS的短期高效抗抑郁特性为需要压缩治疗时间的患者提供了治疗机会。对于通常被排除在临床试验、尤其是神经调节试验之外的双相情感障碍患者来说，aiTBS提供了一种新的治疗选择。