JAMA子刊：喝酒导致男性死亡的情况更常见，但女性的死亡率正在迎头赶上

众所周知，喝酒有害健康，许多研究表明，酒精是一种致癌物，喝酒与包括癌症在内的一系列伤害和疾病有关。但生活中我们也经常听到一种说法：小酌怡情，适度饮酒有益健康。

然而，2018年8月，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了一项对全球195个国家和地区的酒精使用负担的大型研究，该研究指出酒精是全球15至49岁男性和女性患病和早逝的主要风险因素，全球近十分之一人口的死亡是饮酒所致。该研究得出的结论是：对健康危害最小的饮酒量就是完全不饮酒【1】。

此外，2023年1月，世界卫生组织（WHO）也在其官网宣布，即使少量饮酒也对人体健康有害【2】。

近日，霍夫斯特拉大学、哈佛大学医学院和南卡莱罗纳大学的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 上发表了题为：Trends in Alcohol-Related Deaths by Sex in the US, 1999-2020 的研究论文【3】。

该研究显示，在酗酒致死方面，女性正在赶上男性。

酒精是一种有毒的、具有精神活性的、会产生依赖性的物质，几十年前就被国际癌症研究署列为1类致癌物，这是风险最高的一类致癌物。

酒精会增加多种癌症风险，包括最常见的癌症类型，例如结直肠癌、女性乳腺癌、胃癌等。而最近一项发表在 Nature Medicine 的论文则显示【2】，饮酒会增加中国男性罹患61种疾病的风险，这提示我们，饮酒对健康的负面影响比以前确定的要广泛得多。

酒精通过生物学机制导致癌症，其在体内分解的产物具有致癌性，这意味着任何含酒精的饮料，无论其价格和质量如何，都会增加癌症风险。

饮酒越多，患癌症的风险也越大。但实际上，由酒精引起的癌症中，有一半是由少量饮酒和中度饮酒所引起的，也就是每周饮酒少于1.5升葡萄酒或少于3.5升啤酒或少于450毫升烈酒。此外，没有证据表明少量和中度饮酒对心血管疾病和2型糖尿病的潜在有益影响超过了对癌症的促进作用。

世界卫生组织（WHO）的顾问 Carina Ferreira-Borges 博士表示，我们不能谈论所谓的安全饮酒量，因为对饮酒者健康的危害从第一滴酒精饮料就开始了。我们唯一可以肯定的是，喝得越多，危害就越大，换句话说，你喝得越少，就越安全。

尽管饮酒与不良健康结果有关，但其危害在人群中的分布并不相同。酒精相关并发症还存在性别差异。总体来说，饮酒带来的健康负担在男性中大于女性。但最近的研究显示，这种性别差距正在缩小，部分原因是女性饮酒、高风险饮酒和酒精使用障碍的增加。这种逆转引起了公众对健康的关注，因为女性饮酒量增加可能与代谢和生理差异引起的并发症增加有关。

与男性相比，女性往往有更高的体脂百分比和更低的身体水分百分比，这导致女性血液中酒精浓度更高，更可能增加并发症。女性在月经周期中激素的波动也会影响对酒精的代谢，在某些阶段增加对酒精作用的敏感性。此外，女性的酒精代谢酶（例如乙醇脱氢酶）水平通常也较低，导致酒精代谢较慢，长期暴露于有害副产物（例如乙醛）中，随着时间的推移，这可能会造成更严重的生理和器官损伤。

因此，有酒精使用障碍的女性面临肝脏疾病、循环系统疾病、乳腺癌、生育问题和提前绝经的风险增加。

尽管一些新研究指出，酒精相关危害的性别差异正在缩小，但尚不清楚这种趋势是否也存在于酒精相关死亡率中。

这项发表于 JAMA Network Open 的最新研究发现，在酗酒致死方面，女性正在赶上男性。

具体来说，在1999-2020年期间，美国共有605948人因酒精相关原因死亡，导致的年龄调整死亡率为8.3/100000人，其中，男性的死亡率明显高于女性，男性死于酒精相关原因的可能性是女性的2.88倍。

从1999-2007年，酒精相关死亡率的总体趋势是稳定的，但从2007-2018年每年增长3.0%，而最近，2018-2020年的每年增长14.1%。

在性别趋势方面，从1999-2009年，男性酒精相关死亡率呈稳定趋势，从2009-2018年的年增长率为3.0%，2018-2020年的年增长率为12.5%。从1999-2007年，女性酒精相关死亡率每年增长1.0%，从2007-2018年，每年增长4.3%，从2018-2020年，更是每年增长14.7%。

研究团队表示，现在还无法确定为什么会出现这种趋势，但女性肥胖的流行可能与酒精相关死亡有关，这可能导致更严重的酒精毒性作用以及并发症，甚至是死亡，此外，同时使用阿片类药物也加剧了酒精相关死亡。

随着人们对酒精使用的接受程度越来越高，包括酗酒和过度饮酒，女性中更普遍的一些饮酒风险因素也在增加，包括压力、焦虑和抑郁。由于酒精影响的生理性别差异，饮酒过量的女性比男性更快、更强烈地遭受酒精相关伤害——这是研究人员和临床医生都知道的事实，但普通公众却不太了解。

这项研究再次强调了不能忽视酒精的风险，尽管饮酒在我们的社会中广泛而根深蒂固地存在，但我们通常忽视了与过度饮酒相关的真正危险，酒精每年导致的死亡人数比所有成瘾性药物都要多。而且，这些危害不仅限于死亡，近年来，酗酒人数有所增加，女性的增幅高于男性。正如这项研究所显示的那样，在高风险饮酒和死亡率方面长期存在的性别差距在缩小。因此，我们需要投入更多资源来提高公众意识，并提供有效的早期干预措施，以遏制这一趋势。