Blood：老年多发性骨髓瘤患者不应长期使用激素类药物

来源：本站原创 2021-03-21 00:32

来那度胺与类固醇地塞米松（共称为Rd）的联合疗法认为是老年多发性骨髓瘤患者的标准治疗方法。但是，长时间使用类固醇对某些老年人可能有害。

2021年3月21日讯/生物谷BIOON/---来那度胺与类固醇地塞米松（共称为Rd）的联合疗法认为是老年多发性骨髓瘤患者的标准治疗方法。但是，长时间使用类固醇对某些老年人可能有害。

在《Blood》杂志上发表的一项新研究发现，与接受持续性Rd的患者相比，将选定的老年患者改用较低剂量的来那度胺并在9个月后停用地塞米松不仅安全，而且产生的结果相似。

（图片来源：wikipiedia）

多发性骨髓瘤是一种影响血浆细胞（骨髓中的白细胞的一种）的癌症，最常见于60岁以上的人群。由于患者年龄较大，由于较高的年龄，他们更容易发生不良事件可能会出现其他健康状况或功能障碍，并且某些治疗会随着年龄的增长而对身体产生不同的影响。

这项III期临床试验涉及意大利的33个医疗中心，并且是第一个评估经过调整的Rd治疗方案的方案，该方案可避免在老年患者中使用类固醇。参与者包括患有新诊断出的多发性骨髓瘤（中位年龄为76岁）的人，这些人由于其年龄或从事日常生活活动（如洗澡或穿衣的能力）不足而被认为是中等适应症。

“骨髓瘤患者是非常多样化的人群，包括可以耐受全剂量治疗的健康患者，以及中度适应和体弱的患者，他们更容易受到不良事件的影响，因此需要适当的治疗方法。”第一作者，医学博士Alessandra Larocca说道。 “我们的研究首次表明，降低治疗剂量或强度是一种可行的选择，其结果与中等剂量患者的标准剂量治疗相似。”

如今，多发性骨髓瘤患者通常会接受包括类固醇在内的连续治疗，根据类固醇激素的治疗，通常要等到患者病情进展或他们无法忍受这种治疗后才会停止。但是，正如她解释的那样，“从长远来看，即使在年轻的患者中，长期使用类固醇也难以忍受，并且患者可能经常需要减少剂量或中断剂量。”实际上，长期使用基于地塞米松的疗法会导致失眠，焦虑，激动，体重增加和腿部肿胀（浮肿）。

寻找使老年患者和功能障碍者适应治疗的方法，使他们能够更长久地接受治疗并保持疾病控制至关重要。因此，研究人员希望评估在初始治疗后尽早停止地塞米松，并逐渐降低来那度胺的剂量（至10 mg /天）是否仍会使不适合移植的新诊断多发性骨髓瘤的中度适应患者受益。

在2014年10月至2017年10月之间，共有199名患者入选并随机分为两个研究组。在这些参与者中，有98名被随机分配接受连续的Rd治疗，而101名参与者在9个Rd诱导周期后被调整剂量和时间表（称为诱导治疗）。

中位随访37个月后，与继续接受标准Rd治疗的患者相比，不再服用地塞米松的患者经历了更长的时间而没有不良事件或复发（无事件生存时间为10.4个月vs. 6.9个月）。量身定制的方法还具有更好的耐受性，从而减少了不良反应。在量身定制的方法中观察到的不良事件中，大多数是轻微的，包括白细胞计数低，感染和皮肤疾病。这些组显示出相似的反应率，以及保持无疾病进展的相似机会。（生物谷 Bioon.com）

资讯出处：Study: Older multiple myeloma patients can be spared of long-term steroids

原始出处：Alessandra Larocca et al. The Combination of Frailty and ISS Scores Identifies a Simple Prognostic Index for Overall Survival in Elderly Patients Treated with Novel Agents-Based Induction Therapy, Blood (2019). DOI: 10.1182/blood.V124.21.4740.4740

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