Gut：临床试验表明绿色地中海饮食可将非酒精性脂肪性肝病减少一半

2021年1月23日讯/生物谷BIOON/---根据以色列内盖夫本-古里安大学的研究人员及其合作者领导的一项长期临床干预试验，绿色地中海（Mediterranean, MED）饮食比其他健康饮食更能减少肝内脂肪，并将非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）减少一半。相关研究结果于2021年1月18日在线发表在Gut期刊上，论文标题为“Effect of green-Mediterranean diet on intrahepatic fat: the DIRECT PLUS randomised controlled trial ”。

图片来自Gut, 2021, doi:10.1136/gutjnl-2020-323106。

论文通讯作者、内盖夫本-古里安大学公共卫生学院流行病学家Iris Shai教授说，“我们的研究团队和其他团队在过去20年里通过严格的随机长期试验证实，这种地中海饮食是最健康的。如今，我们已改进了这种饮食，并发现了可以使肝脏脂肪和其他关键健康因素发生巨大变化的成分。”

在美国和欧洲，NAFLD影响着25%到30%的人。虽然一些脂肪在肝脏中是正常的，但过量的脂肪（5%或更高）会导致胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管风险，以及肠道微生物组多样性降低和微生物失衡。由于目前尚无治疗脂肪肝的药物，唯一的干预措施是减轻体重和减少酒精摄入。

这项由Shai教授领导的国际研究团队进行的MRI-nutritional临床试验（名为Direct-Plus）是首次开发和测试一种新的绿色MED饮食。这种改良后的绿色MED饮食富含蔬菜，包括每天摄入核桃（28克），少吃加工肉和红肉。它富含绿色成分，多酚物质含量高，包括每天三到四杯绿茶和100克的Mankai绿色奶昔（Mankai green shake）。Mankai是一种水生绿色植物，又名浮萍，含有大量生物可利用的蛋白、铁、B12、维生素、矿物质和多酚。

论文第一作者、内盖夫本-古里安大学公共卫生学院研究员Anat Yaskolka-Meir博士说，“通过有针对性的生活方式干预来解决这种常见的肝病，可能会促进一种更有效的营养策略。这项临床试验证实，除了减肥外，还有一种有效的营养工具可以治疗NAFLD。”

这项为期18个月的Direct-Plus临床试验于2017年开始在以色列迪莫纳市的内盖夫核子研究中心进行，当时294名五十多岁的腹部肥胖的工人被随机分为三组：健康饮食方案、传统地中海饮食和绿色MED饮食。除了饮食之外，所有参与者都得到了一份体育锻炼方案，并拥有免费的健身房会员资格。这些参与者在试验前后进行了核磁共振扫描，以定量确定多余的肝内脂肪所占的确切比例。

试验结果显示，每一种饮食都会导致肝脏脂肪减少。然而，与传统地中海饮食（-20%）和健康饮食方案（-12%）相比，绿色MED饮食使肝脏脂肪减少最多（-39%）。在调整体重减轻后，这些结果是显著的。

总体来说，绿色MED饮食导致了显著的脂肪肝减少。在绿色MED饮食组中，NAFLD患病率从基线时的62%下降到31.5%，而传统地中海饮食组下降到47.9%，健康饮食方案组下降到54.8%。

具体而言，在控制其他变量后，更多的Mankai和核桃摄入以及更少的红肉/加工肉摄入与肝内脂肪损失程度显著相关。绿色MED饮食组和传统地中海饮食的总血浆多酚水平均显著升高。在绿色MED饮食组中检测到更多的存在于在核桃和Mankai中的特定多酚。这些研究人员推测多酚的作用和红肉摄入减少在降低肝脏脂肪方面发挥作用。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

1.Anat Yaskolka Meir et al. Effect of green-Mediterranean diet on intrahepatic fat: the DIRECT PLUS randomised controlled trial. Gut, 2021, doi:10.1136/gutjnl-2020-323106.

2.Green Mediterranean diet cuts non-alcoholic fatty liver disease by half
https://medicalxpress.com/news/2021-01-green-mediterranean-diet-non-alcoholic-fatty.html