如果疫苗和药物最终都无效，人类应该如何应对传染病大流行？
来源：本站原创 2020-05-05 17:03
2020年5月5日讯 /生物谷BIOON /——在世界上许多国家，COVID-19的流行曲线已经变平了，但并不是新的抗病毒药物或疫苗起了作用。非药物干预措施，如隔离、社会隔离、洗手以及卫生保健工作者使用的口罩和其他防护设备，正在拯救我们。我们都希望2021年能研制出疫苗。但在此期间我们该做些什么呢？更重要的是，如果没有疫苗出现怎么办？全世界把大部分研究资金都押
2020年5月5日讯 /生物谷BIOON /——在世界上许多国家，COVID-19的流行曲线已经变平了，但并不是新的抗病毒药物或疫苗起了作用。非药物干预措施，如隔离、社会隔离、洗手以及卫生保健工作者使用的口罩和其他防护设备，正在拯救我们。
我们都希望2021年能研制出疫苗。但在此期间我们该做些什么呢？更重要的是，如果没有疫苗出现怎么办？
全世界把大部分研究资金都押在了寻找疫苗和有效药物上。这种努力是至关重要的，但必须同时进行如何针对和改善非药物干预措施的研究，这是迄今为止唯一有效的方法。
关于一些基本问题的争论仍然很激烈，比如公众是否应该戴口罩；我们应该相距1米、2米还是4米；我们是否应该用肥皂或洗手液洗手。我们现在需要答案。
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那么非药物干预研究呢？
在所有卫生研究中，约40%的临床试验以非药物干预为主题。然而，与药物开发和测试相比，它们受到的关注要少得多。
在COVID-19大流行期间，数百万美元已经被提供给了世界各地的研究小组，用于开发疫苗和试验可能的药物治疗方法。数以百计的药物和疫苗临床试验正在进行中，但我们只能找到少量的非药物干预试验，也没有关于如何提高药物依从性的试验。
当我们屏息等待疫苗的时候……
我们都希望全球为开发针对COVID-19的疫苗或药物治疗的大规模努力取得成功。但是许多专家，包括开发了澳大利亚HPV疫苗的Ian Frazer，认为这并不容易也不会很快。
如果没有有效的疫苗或药物，我们将需要一个只使用非药物干预的B计划。这就是为什么我们需要高质量的研究来找出哪些是有效的，以及如何尽可能有效地去做。
非药物干预不是很直接吗？
你可能认为洗手、戴口罩和社交都是简单的事情，不需要研究。事实上，非药物干预往往非常复杂。
研究不仅需要了解干预的"积极成分"(例如，洗手)，还需要了解需要多少，如何帮助人们开始并持续洗手，以及如何向人们传达这些信息。开发和实施有效的非药物干预与开发疫苗或药物有很大的不同，但它可能同样复杂。
举个例子，有一个名为"Masks4All"的活动，鼓励每个人都戴上口罩。但是什么样的口罩才有用呢，应该用什么材料做呢？谁应该戴口罩--是生病的人，照顾生病的人，还是所有人？何时何地？在这些细节问题上几乎没有一致的意见。
洗手听起来也很简单。但是多长时间？一天两次，10次，还是在特定的触发时间？教人们正确洗手的最好方法是什么？如果人们没有完美的洗手技术，洗手液会比肥皂和水更好吗？戴口罩和做手部卫生比两者都更有效吗？
这些只是一些我们不知道的关于非药物干预的事情。
现有研究不足
我们最近回顾了所有的随机对照试验，这些试验都是为了进行物理干预以阻止呼吸道病毒的传播，包括诸如口罩、手部卫生、眼睛保护、社交疏远、隔离以及任何这些干预措施的组合。我们发现了一堆杂乱而又多变的试验，许多是低质量或小样本量的，对于某些类型的干预，没有随机试验。
研究的其他非药物选项包括建筑环境，如供暖、通风、空调循环和表面(例如，SARS-CoV-2病毒在铜表面的"死亡"速度比其他硬物表面要快得多)。
我们现在所做的一些事情是否无效？可能。问题是我们不知道是哪些有效。我们迫切需要知道这一点，这样我们就不会在没用的事情上浪费时间、精力和资源。
当我们需要大规模地实现快速的行为改变时，不一致和冲突的信息只会产生混乱，并使实现行为改变变得更加困难。
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下一次大流行怎么办？
如果研制出一种成功的COVID-19疫苗，我们现在就可以脱离险境了。但是，当下一次大流行或流行病到来时，会发生什么呢？疫苗是病毒特异性的，所以下次有新的病毒威胁我们时，我们将再次处于同样的情况。然而，我们现在了解到的关于非药物干预的知识可以用来保护我们免受其他病毒的侵害，而我们需要再次等待另一种新的疫苗或药物。
我们最近有机会研究呼吸道病毒的非药物干预措施，特别是在2003年严重急性呼吸道综合征(SARS)流行期间和2009年H1N1流感大流行期间。然而，严格研究的机会基本上被浪费了，我们现在发现自己拼命地寻找答案。
关于B计划的研究呢？
为了为未来和B计划做准备，如果疫苗还没有出现，我们需要进行非药物干预的随机试验，以防止呼吸道病毒的传播。当前的大流行为我们提供了一个难得的机会，可以迅速开展试验，以回答关于这一系列非药物干预措施的许多未知问题。
把我们所有的资金、努力和资源都集中在疫苗和药物研究上，可能会在卫生保健和经济方面成为一个破坏性和代价高昂的错误。结果将不仅在这次大流行中，而且在今后的大流行中都能感觉到。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【2】Call to improve transparency of trials of non-regulated interventions BMJ 2015； 350 doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.h1323 (Published 27 March 2015)
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