悦享健康，愈她新生：RUN FOR HER FAMILY——乳腺关爱月 医护患携手 展现愈她新面貌

               

马飞

教授 主任医师 博士生导师

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任
国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会秘书长
国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委
国家癌症中心乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长
国家健康科普专家库首批成员
中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会秘书长
全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专委会副主委
中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会总干事长
中国医促会乳腺癌青委会主任委员
北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专委会主委
北京乳腺病防治学会健康管理专委会主委

               

石纳

北京协和医院乳腺中心门诊负责人
北京乳腺病防治学会群众工作委员会理事
中国抗癌协会乳腺专业委员会康复学组副组长
北京协和粉红花园主要负责人癌症专业心理咨询师

嘉宾从左到右：河北医科大学第四医院李海平教授、解放军总医院第五医学中心王涛教授、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授、北京大学人民医院程琳教授、北京中日友好医院万冬桂教授

马飞教授：本次“悦享健康 愈她新生”全国抗癌达人风采大赛的参赛作品，包括《康悦合唱团》、《粉红摄影队》、《朗诵队》等等，她们均良好的展现出了中国乳腺癌患者、医护人员、康复组织面对乳腺癌从不畏惧的抗癌斗士精神，令我感触颇深。其中，未获奖的《盘扣》给我的印象最为深刻，尽管从展现力或者其他方面的欠缺使得这项作品并未获得最高奖，但其体现了患者对于传统文化的浓浓热爱。本作品通过患者对于热爱事物的努力学习和积极态度，将盘扣这一优秀的传统事物成功申请到非物质文化遗产，在整个申请的工作中，患者也实现了自我价值，使得患者即使处于疾病的状态也能够活出自我的尊严和得到内心的满足感。同时，这项作品也给部分经济困难的患者一个良好的启发，她们能够通过制作盘扣等这样的工作去养活自己，给自己的未来生活提供一个保障。

中国医学科学院肿瘤医院 马飞教授

石纳护士长：本次比赛的每一个作品都给我诸多感慨和感触，我无法去评判“最特别的作品”。因为每个作品呈现给我们观众和评委的视角和思想并不相同，呈现的表现形式也不尽相同，但我们能够看到她们传达出的乐观、坚强和追逐幸福生活的抗癌精神，我们也衷心的希望参赛的患者和全国所有的乳腺癌患者能够平安、健康。在本次比赛中，参赛人员有的用歌声表达抗癌精神，有的用盘扣来表达乳腺癌患者回归生活后的状态，内容和表现形式新颖，也从中向我传达着一个理念。在乳腺癌的整个护理过程中，除了乳腺癌疾病的专业护理以外，还要融入心理护理。因为乳腺癌与心理护理密切相关，协助患者缓解精神实质的压力，积极配合医生治疗，正确认识和对待自身的疾病状态。

协和医院 石纳护士长

马飞教授：目前，乳腺癌是我国女性恶性肿瘤的第一位，也是全球女性恶性肿瘤的第一位。在我国每十万人中就有40~50人罹患乳腺癌，发病率高且每年以3%~4%的速率快速增长。相对于世界平均水平和欧美发达国家，我国乳腺癌发病人数增加速率高，因此未来我国乳腺癌整体人数将会越来越多，这是我们必须要关注的重大问题。

另外，中国乳腺癌的发病率存在地域差异。整体而言，经济水平越发达的地区，发病率也就越高，一线城市高于中小型城市，高于农村地区。除此之外，我国乳腺癌诊疗水平也存在区域差异和城乡差异，在中国的中西部地区诊疗水平整体低于东部沿海地区，农村地区的五年生存率比城市五年生存率至少低20%。所以未来不管是降低发病率还是提高诊疗水平，乳腺癌还要缩小区域差异，才能够在全国范围内把这个重大疾病防控好。 

石纳护士长：目前我国乳腺癌呈现一个持续走高的趋势，一部分人群是与基因遗传有密切关系，但绝大多数人群的患病因素与生活节奏息息相关。这也是为何乳腺癌在北京、上海等一线城市的发病率远高于农村地区，其和生活、就业压力等是直接相关的。当代女性在社会中需要扮演不同多重角色，包括在家庭、工作等等方面，如何协调好这些角色之间的关系，包括人与人之间人际关系的处理都是非常重要的，合理的发泄情绪和缓解焦虑感，这也是心理护理的工作内容。

马飞教授：HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中的特殊亚型，大约占据25%。此亚型使用既往的传统治疗手段预后差，复发转移风险高，五年生存率低。但自从以曲妥珠单抗为代表的靶向治疗出现以后，HER2阳性乳腺癌患者的预后得到了极大的改善。首先针对早期HER2阳性的乳腺癌患者来说，我们需要通过治疗降低复发率，提高治愈率；其次针对初诊为中晚期的患者，我们通过新辅助靶向治疗的策略使得其降期降级，转变为早期乳腺癌，进一步提高治愈率；最后对于新辅助治疗后，仍然有病灶残留的患者，我们仍然可以通过T-DM1等强化靶向治疗，使其治愈率进一步提高。因此，目前通过多种抗HER2靶向药物的组合和序贯，可以使得HER2阳性乳腺癌的治愈率大幅度提高。

马飞教授：在本次《康悦合唱团》的参赛选手中，有一位是初诊早期的乳腺癌患者，她经过规范治疗后，至今存活了十年以上。这也就意味着此患者的无病生存期达到了十年，临床上定义这类患者为治愈的状态。现实生活中这类患者并不在少数，多数早期乳腺癌患者经过合理、规范的治疗能够达到治愈的状态。因此，当今时代我们不要谈癌色变，要学会正面、积极的面对疾病，提高治疗的依从性，延长生存，达到治愈。另外，本次比赛中也有诸多复发的晚期乳腺癌患者，但她们仍然能够像正常人一样生活。这也从另一方面提示我们乳腺癌正逐步走向慢性病管理的时代，即便晚期患者无法治愈，但通过有效的治疗和患者管理，同样可以达到长期生存、带瘤生存，保证生命和生活质量不受影响。因此，晚期患者也不应自暴自弃，要有信心、有决心战胜疾病，达到与癌共生的状态。

石纳护士长：非常高兴在这次比赛中，我们协和医院粉红花园的摄影小队能够参与其中。协和医院的粉红花园目前已成立十年之久，已成为乳腺癌姐妹们的家。在粉红花园中，由乳腺癌患者组成的摄影小队成立于2015年，其成立的初衷是通过王阿姨等乳腺癌患者的摄影作品，去传达身边的美好事物和抚平患者心理的疾病创伤。因为很多乳腺癌患者患病以后，容易陷入疾病的焦虑状态，而忽视了身边美好的事物，所以希望通过摄影这样的形式，向患者传达她们不仅可以走出去锻炼身体，还能走向自然，走向社会。走出去的前提是首先得迈开你的脚步，跨过心理的障碍，同时接受打开你的身心、你的眼睛，去看、去发现、去捕捉身边的美好。乳腺癌患者群体是不善于表达的，不管是家庭中还是工作中，她无法去表达她内心的感受，寻找到情感的宣泄口，而摄影恰恰提供了一个机会，借用这样的方式，教会她们表达情感。

另外，作为具有丰富经验的临床工作者，对于乳腺癌患者的护理，不要局限于专科的护理工作，要学会去发明和创造。在临床工作中，医生们强调于患者的生存率，而护理工作者要更关注于患者的内心调整，要从心理状态层面上给予患者关注与激励，让患者了解到疾病的发生，紧密配合医生的治疗，这样才能帮助患者达到治愈的目标，和医生们的工作相辅相成，利于患者回归家庭和工作。