CT筛查或能挽救长期吸烟人群的生命
来源：本站原创 2019-09-20 22:33
2019年9月20日 讯 /生物谷BIOON/ --进行肺癌CT筛查每年能挽救成千上万名美国吸烟者和此前吸烟者的生命，但仅有4%符合条件的人群能够进行该项筛查；其中一位58岁的患者于吸烟“抗争”了30多年，终于在其50岁生日的时候成功戒烟了，几年后放射科医生在其右肺这能够发现了一个8毫米的结节组织，最终其被证明是一处小型癌变组织，随后患者通过手术切除了肿瘤，5年后患者机体中并没有癌症的迹象存在。图
2019年9月20日 讯 /生物谷BIOON/ --进行肺癌CT筛查每年能挽救成千上万名美国吸烟者和此前吸烟者的生命，但仅有4%符合条件的人群能够进行该项筛查；其中一位58岁的患者于吸烟“抗争”了30多年，终于在其50岁生日的时候成功戒烟了，几年后放射科医生在其右肺这能够发现了一个8毫米的结节组织，最终其被证明是一处小型癌变组织，随后患者通过手术切除了肿瘤，5年后患者机体中并没有癌症的迹象存在。
图片来源：David Litman/Shutterstock.com
这名患者的故事并不罕见，虽然美国的吸烟率已经降到了历史的最低点，但如今仍有3800万人在吸烟，吸烟的男性患肺癌的风险是不吸烟男性的23倍，而吸烟女性的风险则是不吸烟女性的13倍，当然，为了降低人群患肺癌的风险，吸烟者所做的最好的事情就是戒烟，但戒烟后机体增加的患癌风险并不会立即消失，这些风险会在几十年时间里逐渐下降。
患者与肺癌作斗争非常重要，因为肺癌在美国是引发人群患癌的主要杀手；据统计，每年有15.4万人会死于肺癌，这超过了所有结肠癌、乳腺癌和前列腺癌死亡患者的综述；而美国肺癌协会数据显示，2019年美国将会有23.4万人被诊断为肺癌，其中85%的患者都是吸烟人群，而肺癌患者5年的生存率大约为19%，这与诸如乳腺癌和前列腺癌等大多数癌症患者生存率大致一样，这意味着，唯一能够避免肺癌的有效方法就是避免吸烟，但如今有一种新型工具能够帮助降低患癌人群的死亡率。
CT筛查
作为一名放射科医生，笔者非常熟悉CT肺癌筛查技术，CT代表计算机断层扫描，其是一种复杂的X射线成像技术，当患者被早期诊断时，其长期存活率为70%，而当癌症扩散到机体其它部位时，患者的长期存活率仅为5%；研究人员发现，CT筛查能够将肺癌患者的死亡率降低20%，而来自日本的一项研究则显示，CT筛查能将患者的死亡率降低51%。
CT扫描并不新鲜，其是由英国工程师Godfrey Hounsfield于20世纪60年代发明的，Godfrey Hounsfield还因该项技术获得了1979年的诺贝尔生理学或医学奖，并不像标准的X射线成像（只能在一个方向扫描穿过病人），CT扫描能传输并在多个方向检测X射线，这就大大改善了其对患者机体内部的成像。
图片来源：choosehelp.com
与其它任何癌症一样，肺癌由一些异常的细胞组成，其能以不受控制的方式增殖，并不会服从正常的死亡信号，也无法进行细胞DNA的修复，正常的肺部细胞会因接触烟草、石棉等污染物而发生癌变。
近年来，低剂量的CT扫描已经开始用于肺癌筛查，常见的胸透只能在肺癌组织的直径只有几厘米时进行检测，但CT扫描能更早地发现肺癌患处，早期发现对于有效提高患者的生存率非常关键，但不幸的是，一旦肺癌引起持续咳嗽、咳血或体重减轻等症状时，患者就进入晚期戒断了，这些较新的CT扫描技术使用了较低剂量的X射线，其能有效降低其它健康问题的风险。
挽救生命
美国预防服务专责小组建议在有30年吸烟史、且年龄在55-80岁的成年人群中进行低剂量的CT筛查，CT筛查的好处取决于相关的人群，而对于诸如不吸烟人群等肺癌风险并没有增加的人群进行筛查似乎并无意义；从另一方面来讲，筛查的好处似乎在肺癌风险最高的人群中最高，随着科学家们研究的深入，这些筛查指南也可能会被修改。
那么为何只有4%的患者进行筛查呢？一个最主要的问题就是费用问题，一些患者缺乏保险，而其他人群则面临高额的费用；另一个因素就是与积极结果相关的人群焦虑，而且许多患者、甚至一生并不知晓这项检测。通过传播CT肺癌筛查的信息，研究人员未来才有可能挽救更多患者的生命，总的来讲，肺癌只有在早期筛查时才能够治愈。很多之前吸烟的人想知道这项测试是否适合于他们，其应该与医生进行沟通询问。（生物谷Bioon.com）
参考资料：
【1】National Lung Screening Trial
【2】Few People Are Being Screened for Lung Cancer as Recommended
【4】Cancer Facts & Figures 2018
【5】Sean Blandin Knight，Phil A. Crosbie，Haval Balata，et al. Progress and prospects of early detection in lung cancer， Open Biol. 2017 Sep； 7(9)： 170070. doi： 10.1098/rsob.170070
【7】Final Recommendation Statement—Lung Cancer： Screening
【9】The test that could save the life of long-time smokers
by Richard Gunderman， The Conversation
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