北京和睦家医院：2岁前宝宝应重点关注科学喂养

孩子有没有达到生长潜能，除了遗传因素外，还与营养、运动及睡眠睡眠质量等后天因素相关。而从妈妈怀孕到宝宝出生之后两岁的“生命早期1000天”，是孩子生长发育打基础的关键阶段，获取正确喂养指导尤其关键。

近日，关注儿童早期综合生长发育健康论坛 -- 北京和睦家医院“六一儿童节”家庭成长嘉年华活动举行并进行直播，向家长们介绍了宝宝科学喂养相关知识。

2岁前科学喂养 与成年后健康密切相关

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北京和睦家医院儿科主任杨明介绍，影响孩子身高、体重的70%的因素是遗传基因，一个正常生长环境下的孩子，在没有其他疾病影响的情况下，会朝着自己的生长潜力去发展，遗传背景决定了生长速度以及最终生长目标。剩下30%影响因素则是后天影响，包括营养是否均衡、是否有足够的体育锻炼以及充分的睡眠等，以及一些疾病的干扰因素。

“生命早期1000天”是指从女性怀孕到宝宝出生之后两岁，这1000天被世界卫生组织定义为一个人生长发育的机遇窗口期，是一生身体健康打基础的重要阶段，期间的正确喂养尤为重要。研究显示，出生身长与成年身高的相关系数为0.25，2岁时增加到0.8。也就是说，如果孩子2岁时的身长排在前十位，有80%的可能性成年之后仍然排在前十位。

“一岁以内的宝宝进食是被动的，吃什么、怎么吃主要由家长决定。喂养方式不当、饮食结构不合理是临床中最常见的问题。”杨明举例，很多家长认为宝宝吃蛋白质肉类辅食容易导致“积食”、“上火”、大便干燥等，从而推迟此类辅食添加，很容易导致孩子蛋白质摄入不足，出现体格发育迟缓。

北京和睦家医院儿科主任杨明介绍如何追踪儿童生长发育曲线

家长应定期追踪孩子生长曲线

家长如何来衡量宝宝体格发育是否正常呢？杨明表示，可参考国内或世界卫生组织发布的生长曲线图，许多渠道可免费获取。根据孩子不同年龄，每个月或每几个月描记一次，追踪其生长发育的每一步是否在曲线正常范围内，或是否出现明显的波动。曲线图不只看一个时间点，要看一段时间的生长趋势，体重变化可反映短到数小时、长到数月的健康问题，身高变化反映的是至少2到3个月的健康问题。医生则可以从变化的曲线中获取更多信息，发现异常时及时排查病理问题，或对家长喂养过程中遇到的问题给予指导。

杨明介绍，影响孩子生长发育的疾病中，最常见的是胃肠道疾病，如慢性腹泻、胃肠道过敏等，导致孩子吸收障碍或排出过多，出现热量和蛋白质摄入不足。患其他疾病期间也会因食欲下降，摄入减少，造成孩子短时间体重变化。

杨明表示，临床上2岁以下儿童的体格发育迟缓更多源于家长喂养不当。在北京和睦家医院儿科保健门诊，医生会对6个月以内的婴儿每月随访一次、6个月到12个月每两个月一次、12个月以后每三个月一次、两岁以后每年一次进行随访，及时发现问题并干预。如果家长所在的保健机构没有这方面的服务，或者不具备定期随访条件，建议家长可自行按照这个频率描记生长发育曲线并预判，如果发现曲线产生不正常波动，可前往医疗机构做进一步检查。

辅食添加不科学 影响宝宝体格智力发育

北京和睦家医院临床注册营养师刘遂谦表示，“生命早期1000天”里，妈妈、宝宝的膳食和营养摄入是一个“打地基”的过程，不仅影响孩子当前体格和智力的发育，还将影响到孩子未来的健康，因此被称之为“营养编程”阶段。

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刘遂谦介绍，2岁以下的婴幼儿常见两大喂养误区，一是食物选择及辅食结构不合理。以米汤和果汁为例，不少家庭依旧认为米汤米油最营养，将自制稠米粥表面的米汤（俗称“米油”）作为第一口辅食喂宝宝。但这些稠米汤、米油基本不含铁元素，也不可能含有婴儿配方米粉中强化的其它营养素，“油”的含量更是微乎其微。而就果汁而言，原本不容许在1岁前添加，1岁后也应控制。但很多家庭坚持认为果汁“有营养”,导致宝宝饮食习惯不佳，甚至干扰正餐摄入及健康体重。

第二大误区是辅食加的过早或过晚。辅食添加的国际推荐意见应不早于4个月、不晚于6个月。刘遂谦强调，无论米汤、果水、固体食物，只要不是奶，4个月之前一律不能添。而到了6个月之后还坚持纯母乳喂养、推迟辅食添加的宝宝，虽然身长体重照常增加，但却错过了辅食添加的敏感期，容易导致进食能力培养不及时、部分营养素摄入不足、身体抗病能力下降，1岁多后还不能正常摄入固体食物，致使体重不长、生长曲线轨迹下滑。

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需要强调的是，婴幼儿喂养不当、饮食结构不合理常常导致缺铁性贫血。北京和睦家医院儿科副主任唐锁勤介绍，母乳中铁含量低，足月胎儿肝脏内储存的铁足够维持宝宝对铁的需求直到4-6个月龄，4-6个月后辅食是铁的来源，如果不及时添加铁剂，就会导致宝宝产生缺铁性贫血，造成脑组织缺氧将影响神经系统的发育，智能、记忆力和注意力等都会受到影响。

因此，在坚持母乳喂养的同时还应及时添加强化铁的饮食，足月儿从4到6个月开始，早产婴及低体重儿从1个月开始添加铁剂预防铁缺乏，及时添加辅食，增加饮食中铁的含量，可添加蛋黄、含强化铁的米粉，以后逐渐增加动物肝脏、肉末等，还可在配方奶中或辅食中添加铁剂。