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酪酸梭菌联合常规疗法治疗新生儿黄疸效果显著

来源:常博士 2019-01-02 13:49

母乳性黄疸是母乳喂养新生儿出现的黄疸,足月儿多见,以未结合胆红素升高为主,根据发病时间的不同分为早发型和晚发型。近年来随着母乳喂养的普及,以及临床工作者对母乳性黄疸认识的提高,其发病率有逐年上升趋势,因而成为近几年黄疸相关研究的热点问题之一。新生儿体内较长时间的高胆红素积聚会引起胆红素脑病,造成永久性的新生儿神经系统功能受损,因此积极有效地治疗新生儿黄疸在临床上具有积极的意义[1]

胆红素代谢过程[2]:肝细胞摄取血液中的非结合胆红素转化为结合胆红素 ,自胆道随胆汁排泌入肠腔, 结合胆红素经肠道有益菌的作用脱去葡萄糖醛酸, 再逐渐被还原为无色的尿胆原、粪胆原,继而在肠道下段与空气接触被氧化形成尿胆素和粪胆素, 从而排出体外,也有部分结合胆红素在β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下, 分解为脂溶性未结合胆红素, 迅速被肠道重吸收进入体循环。新生儿出生时肠道内无细菌, 母乳喂养的新生儿肠道内正常菌群建立晚,缺乏将结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原的细菌, 使肠道内结合胆红素排出减少,同时母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多,活性高,可很快将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素, 迅速被肠道重吸收进入体循环, 从而发生母乳性黄疸[3]。目前,新生儿黄疸的常规治疗方式包括蓝光治疗、茵栀黄、肝酶诱导剂治疗等,其中临床以蓝光照射治疗为主,但是蓝光治疗易产生不良反应,从而成为其临床应用的主要缺陷,这些常规治疗都忽略了肠道菌群在治疗黄疸中发挥的重要作用。

研究发现,在对母乳性黄疸患者采用蓝光照射治疗等基础上增加酪酸梭菌活菌散(青岛东海药业有限公司,国药准字 S20040083)治疗可以迅速降低胆红素水平,缩短治疗时间,治愈率显著提高[4-8]。李淑敏等[9]研究发现酪酸梭菌CGMCC0313. 1 能显著降低十二指肠液和粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性, 表明抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性是酪酸梭菌治疗母乳性黄疸的重要作用机制之一 。酪酸梭菌制剂除了能直接补充酪酸梭菌外,酪酸梭菌还能分解多糖为低聚糖,促进双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道有益菌增殖,分泌酪酸菌素抑制有害菌生长,从而促进新生儿正常肠道菌群的快速建立,使结合胆红素还原成粪、尿胆原排出体外[10]。酪酸梭菌还能生成维生素 B 族 (B1 、B2 、B6 和 和 B12 )和维生素 K ,及时补充光疗所致的核黄素破坏,弥补单独光疗造成的缺陷[11]。总之, 在光疗等常规治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌散可以提高母乳性黄疸的治疗有效率, 值得临床推广应用 。

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[8] 任俊梅. 茵栀黄颗粒联合宝乐安治疗母乳性黄疸45例疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2012(S1):33-34.

[9] 李淑敏 杜淑仙 杨英伟. 微生态调节剂干预母乳性黄疸临床疗效与机制探讨[J]. 河北医药, 2008, 30(6):801-802.

[10] 张树波, 崔云龙, 吴顺娥, et al. 酪酸梭菌的抑菌作用研究[J]. 中国新药杂志, 2002, 11(4).

[11] 姚建宏, 李小艳, 张新华, et al. 酪酸梭菌活菌散辅助治疗新生儿黄疸的随机多中心临床疗效观察[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(10):1178-1180. 

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