新功能、新界面、新体验,扫描即可下载生物谷APP!
首页 » 液体活检 » 液体活检ctDNA在肺癌如何发展

液体活检ctDNA在肺癌如何发展

来源:领星GenomiCare 2018-06-14 12:16

 

 

原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,2013年我国主要癌症发病顺位和死因顺位排第一的均是肺癌,肺癌年龄标化病死率高达40.41/10万。肺癌具有发病率高、发病机制复杂、早期难以发现、治疗效果不佳等特点。

数据库显示,在初诊时57%的肺癌患者已经发生了远处转移,所以发现新的用于早期诊断和个体化治疗的肿瘤标志物十分必要。

近年来液体活检问世,为肺癌的精准诊断和个体化治疗带来了新的希望。

液体活检通过检测体液(包含外周血,其次还有唾液、尿液、胸腹腔积液等)中的循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)、循环肿瘤RNA(ctRNA)、外泌体等肿瘤来源的生物标志物这种相对无创的方式,动态反馈肺癌的进展,为肺癌的早期诊断、病情评估、疗效跟踪、预后预测等提供了一种简便快捷的手段。

一、荟萃分析肺癌液体活检技术

1.肺癌液体活检技术进展

小结

2005年到2017年,CTCs与ctDNA从发现到提取方法与检测方法的研究,再到数据库的建立,最后发展为标准化问题的思考,不仅是展示了CTCs与ctDNA的技术日渐成熟,更是将标准化的意义加以凸显,预测未来,液体活检技术将在大数据库和标准化的方向有较大的进展。

2.非小细胞肺癌分子分型及检测的临床路径探讨

在《液体活检在肺癌精准医疗中的应用》*(中华医学杂志, 2016,96(42))一文中指出,CTCs检测为我们提供了从细胞层面或者亚细胞层面分析肿瘤细胞的机会;ctDNA易获得,在血浆中的含量高于CTC,是一种更加简洁分析肿瘤DNA的方法;ctRNA能反应DNA层面所不易检测的基因突变状态,如缺失与重排等;外泌体、分泌蛋白质组及taMPs中,都含有肿瘤源性的生物信息分子,对不同部位来源、不同发展阶段的肺癌细胞信息有潜在的提示作用。

小结

2005年到2017年,液体活检技术在多种方法的研究中越加细化,预测未来,液体活检技术将根据CTCs、ctDNA、ctRNA、外泌体、分泌蛋白质组及taMPs的不同,进行不同临床路径的探索与创建,会在肺癌的亚型、分期、进展、辨别、预后、监测等临床诊疗方向有所进展。

3.液体活检在非小细胞肺癌患者EGFR-TKI继发耐药中的应用

由于CFDA将ctDNA推荐用于晚期NSCLC中血浆EGFR的检测,被逐渐纳入肺癌筛查的临床路径中。

在癌症的早期阶段,患者的血液中就已经存在ctDNA,其中Ⅱ~Ⅳ期NSCLC患者ctDNA检出率为100%,但是在I期,仅有50%的患者被检出。

ctDNA中的EGFR基因容易发生T790M耐药性突变。

NSCLC患者血浆中ctDNA一旦检测出KRAS突变,预示着该患者有着不良的预后,有更短的生存期和无疾病进展生存期,而且KRAS基因的突变状态也跟吉非替尼的治疗疗效相关。

小结

2005年到2017年,液体活检ctDNA在肺癌不同分期耐药检出率方面优势突出,尤其是在非小细胞肺癌II-IV期NSCLC患者中检出率更可高达100%,预测未来,液体活检会在肺癌不同亚型不同时期药物检出率和突变基因位点方向突破性进展。

但临床却在思考一个问题,那就是:肿瘤临床治疗药物及配套检测还有哪些?这些药物属于哪种分类,CFDA是如何界定的,是否有远程合作医疗机构共同开发研究?

带着这个疑问,我们来看一下2013年-2017年肺癌的临床共识,也许就能找到答案。

二、荟萃分析肺癌共识

液体活检技术在非小细胞肺癌患者EGFR-TKI继发耐药中的应用得到了专家的支持,从2013年开始,每年都在重复EGFR突变检测的重要性。

可对于临床而言,相较于一个独立的检测系统和并不完全配套的用药来说,一个系统的临床解决方案才是他们需要的。(生物谷Bioon.com)

温馨提示:87%用户都在生物谷APP上阅读,扫描立刻下载! 天天精彩!



相关标签

最新会议 培训班 期刊库