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膀胱炎疗法的选择:古老抗生素vs新型抗生素

来源:本站原创 2018-05-27 14:44

2018年5月27日 讯 /生物谷BIOON/ --20世纪50年代,医生们开始开具抗生素处方用来治疗良性感染,同时研究人员也想设法来抵御抗生素的耐药性,并且保护新型抗生素的治疗效用;随着新型替代抗生素上市之前,一些古老的抗生素常常并不会以同样的方式进行测试,尤其是在治疗效果和副作用方面。近日,来自瑞士日内瓦大学等机构的科学家就对两种用来治疗尿路感染的抗生素进行了分析研究,研究者表示,目前最广泛使用的抗生素或许无法达到预期的治疗成功率,而第二种最常见的抗生素似乎就能够作为一种有效的疗法来发挥疗效,相关研究刊登在国际杂志JAMA上,文章中研究人员评估了古老抗生素对当今标准的重要性,以便患者能够合理使用当前的新型抗生素来治疗严重的疾病,同时还能确保患者机体的健康。

抗生素耐药性:传染性疾病的灾难

当前的抗生素能够有效帮助抵御多种严重的感染性疾病,同时其还能用来治疗一些良性感染,比如膀胱炎,但作为回应,消化道中的细菌还会对这些抗生素产生一定的耐药性,此外,这种耐药性还会通过食物链和废水扩散到一般人群中,也就意味着,越来越多的细菌都会对抗生素疗法产生一定的耐受性。

随着新型抗生素的过度使用,医生正在慢慢失去一些治疗严重疾病的宝贵资源,研究者估计,大约有20%诱发泌尿道感染的细菌对抗生素环丙沙星都会产生耐药性,而环丙沙星是一种高效的广谱抗生素,对于一些严重的病例,研究人员认为必须有效保留这些抗生素的使用。

从20世纪50年代开始回归治疗,那么有什么副作用呢?

从2011年开始,医生开始被要求避免使用新型抗生素来治疗膀胱炎,而从20世纪80年代到现在这些抗生素被规定避免用来治疗简单的尿路感染,研究人员的目的在于保护环丙沙星和其它新型抗生素,从而有效限制新型耐药致病菌的出现,当个体被诊断出膀胱炎时,医生就会采用诸如呋喃妥因或磷霉素等药物进行治疗。

研究者Huttner表示,如今这种药物的使用量已经增加了5倍,我们既不知道它们到底有多有效,也不知道这些药物是否安全,当这些药物被开发时,由于对其的评估和商业化规定并不那么严格,而且由于这些产品已经上市,很多大型制药公司并不愿意投入资金来进行深入的试验,这意味着研究人员就需要通过研究向公众提供他们所使用抗生素的信息。

在513名妇女身上进行两种古老抗生素的测试

目前最常用的膀胱炎药物就是磷霉素了,其只需要一个单剂量的小袋即可,从另一方面来讲,呋喃妥因则以药片的形式供应,患者每天服用三次,为期五天。目前在瑞士磷霉素的处方量几乎是呋喃妥因的三倍。

研究人员对来自日内瓦、特拉维夫和罗兹的513名年龄在18至101岁的女性进行研究,让其随机选择磷霉素或呋喃妥因疗法,研究人员在参与者服用药物前14天以及服药后28天来进行细菌学检查,观察疗法消除细菌感染的效果,结果显示,70%的女性对呋喃妥因的反应时积极的,而且疾病症状得到了完全的缓解,同时74%的女性的尿液中检测不到致病菌;同时,58%接受磷霉素治疗的女性的疾病症状得到了完全的缓解,仅有63%的女性尿液中检测不到致病菌的存在,考虑到在不接受抗生素治疗的情况下,女性膀胱炎的自愈仅有33%的几率,而且研究结果也表明,磷霉素似乎治疗效果并不太理想,尽管其是医学界最常用的治疗手段。

相反,药物呋喃妥因的治疗成功率可以堪比其它类型的抗生素,其或许就能作为一种合适的替代品,而磷霉素、呋喃妥因和环丙沙星三种药物的副作用发生率类似,三种治疗方法都有7%的副作用出现风险,从杀灭有害细菌的角度来讲,新型抗生素或许能够得到更好的结果,这就是为何其会取代古老抗生素的原因了,如今研究人员希望能够保留环丙沙星,使其仅用来治疗一些严重的疾病,如果无法实现这个目标的话,那么未来我们或许很快就会对某些传染病束手无策了。

为了战胜抗生素耐药性,回归使用古老抗生素或许是目前的策略之一,但研究人员需要检测这些抗生素对细菌的真正影响以及治疗效果,以便避免促进其它细菌对这些抗生素产生一定的耐药性,这就需要研究人员进行一些深度分析了,而且还包括如今上市的一些药物,以便临床医生能够利用一些真正有效的药物来作为治疗疾病的手段。研究者表示,单剂量使用磷霉素或许并不是治疗膀胱炎的最佳策略,但如果能以一种优化的方式来进行治疗的话,或许就能够发挥这种抗生素的最佳治疗效果,未来研究人员还需要进行更深入的研究来寻找如何能够在保持最佳抗菌效果的前提下来管理磷霉素的使用。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

【1】Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial.

JAMA    doi: 10.1001/jama.2018.3627

【2】Cystitis treatment: Back to the 1950s

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