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四种最致命的皮肤性疾病

来源:本站原创 2018-03-31 16:13

2018年3月31日 讯 /生物谷BIOON/ --皮肤病学的紧急状况并不常见,但如果患者没有尽早诊断和治疗的话可能会诱发严重的并发症,甚至死亡,有些皮肤疾病需要在重症监护病房进行治疗,以下是一些比较严重的皮肤疾病,以及一些我们应该如何有效识别这些疾病的重要知识。

1、坏死性筋膜炎(Necrotising Fasciitis)

坏死性筋膜炎是一种严重的皮肤感染性疾病,其会诱发皮下组织及筋膜组织出现坏死,这种感染的发生非常快速,而且很容易扩散,如果没有及时有效诊断和治疗的话就会给患者带来致命性的影响,如果没有得到抗生素和外科手术的及时治疗,就尝尝会诱发患者的毒性休克和器官衰竭。

任何人都可能会患上坏死性筋膜炎,此前有报道称健康的年轻人也会患上这种疾病,原因可能是一种或多种细菌通过外部的损伤或内脏穿刺而引发的,诱发脓毒性咽喉炎的A型链球菌就是其中一种患病原因。

早期的坏死性筋膜炎常常很容易被忽略,而且类似的症状似乎会在不太严重的感染中比较常见,最初的患病区域时疼痛且红肿的,随后就会进展成为暗色、起泡阶段,而这正是组织发生死亡的标志,而患者出现的其它症状包括发烧、剧烈疼痛、低血压和休克。坏死性筋膜炎最重要的风险因素包括糖尿病、外周血管病、创伤、酒精和静脉注射药物、以及非甾体类抗炎药物的使用等。

治疗坏死性筋膜炎的方法就是需要立即住院,利用外科手术移除所有坏死组织和静脉注射抗生素,患者通常需要进行重症监护,而对休克和其它并发症的管理同时也降低了患者死亡的风险,同时进行高压氧舱和免疫治疗也是非常有必要的。大约四分之一患坏死性筋膜炎的患者都会死亡,而且在高达70%的患者病例中都会发生脓毒症。

2、烫伤皮肤综合征(scalded skin syndrome)

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome)是一种并不常见的皮肤感染,其通常会影响新生儿、幼儿以及免疫系统功能低下及肾衰竭的成年患者,疾病症状通常是由金黄色葡萄球菌产生的毒素所引起的,而这种细菌常见于喉咙、耳朵和眼部感染中。

大约15%-40%的成年人的皮肤表面都会携带金黄色葡萄球菌,而其并不会表现出疾病症状,但有时候一些人群常常会在无意中将细菌引入到婴儿室或日托中心,由于幼儿抵御特殊毒素的免疫力较差,引起其出现烫伤皮肤综合症的风险就会增加。烫伤样皮肤综合征的特点主要表现为红色起疱的皮疹,类似于烧伤,患者早期的症状包括发烧、皮肤发红压痛,而其它症状则包括咽喉痛或结膜炎。

24-48小时内,充满液体的水泡就会扩散到整个身体,而且水泡可能会破裂并且留下类似于烧伤的区域,随后就会出现大面积的皮肤脱落。烫伤样皮肤综合征患者通常需要入院静脉注射抗生素来治疗伤口,而破裂的水泡则需要伤口敷料治疗,同时皮肤表面还需要进一步护理来避免进一步损伤。

其它的疗法包括静脉输液及电解质维持来抑制休克和其它并发症发生,同时还应该避免严重脓毒症的发生,当化学物质释放到血液中来抵御感染,从而诱发全身炎症发生,就预示着败血症的发生,皮肤烫伤综合征的并发症包括严重感染、肺炎、蜂窝织炎及脱水,大多数儿童会在一周内痊愈。

3、药物引起的迟发性多器官超敏综合征(DRESS综合征)

DRESS综合征是一种严重的机体反应,其会影响机体皮肤和内部器官,患者可能会出现大面积的皮疹、发热、淋巴结肿大、肝、肾、肺、心脏、胰腺等多器官的损伤;患者的疾病症状通常会在用药后的2-8周开始出现。死亡率通常为10%-20%,很多患者都死于肝脏衰竭。

治疗DRESS综合征最常见的药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、非甾体抗炎药物、抗生素和磺胺药物,而患者出现的严重反应通常被认为是机体免疫系统的预先遗传改变所诱发;患者进行早期的诊断非常必要,而且主要影响的药物也应该立刻停止服用,同时患者还需要进行重症监护和病房治疗,如果涉及到器官损伤的话就需要进行更为密集的治疗了。

4、危及生命的药物反应

斯-约二氏综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是危及生命反应的变异形式,其会影响患者的皮肤和口腔黏膜;这些都是让患者极度不适且不可预知的反应,患者的外表皮层会大面积死亡,随后脱落;而皮疹通常从机体躯干开始,一直延伸到四肢和脸部,同时也会出现强烈的皮肤疼痛,在皮疹出现之前,患者还会出现其它症状,包括发烧、咽喉痛、结膜炎、流鼻涕和机体一般疼痛等。

这些反应几乎总是由药物所引起,诱发反应的常见药物包括抗惊厥药、抗生素、别嘌呤醇、非甾体类抗炎药物和HIV药物等,而患者的反应通常是在摄入药物的第八周开始出现,如果患者患有癌症、HIV,或者特殊基因发挥作用的话,就更有可能诱发药物反应了。有些反应通常是致命性的,包括由脱水和营养不良、严重感染、呼吸衰竭、胃肠道并发症和多器官衰竭等。

患者应当立即停止服药,同时还需要进行多种疗法治疗,包括伤口护理、疼痛管理和预防感染等,而患者常常会出现常见的并发症,包括结痂、肺部疾病和精神疾病等,大约四分之一的患者会发生死亡。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

【1】Necrotising fasciitis

【2】Staphylococcal scalded skin syndrome

【3】A Systemic Review on Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS): A Rare and Critical Disease of Neonates

Open Microbiol J   doi:10.2174/1874285801610010150

【4】Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome

J Clin Aesthet Dermatol   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718748/

【5】Dress Syndrome: A Review and Update

【6】Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome

Orphanet J Rare Dis    doi: 10.1186/1750-1172-5-39

【7】Stevens–Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis

【8】Got gout? Here’s what to eat and avoid

【9】Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome

Orphanet J Rare Dis   doi: 10.1186/1750-1172-5-39

【10】Four of the most life-threatening skin conditions and what you should know about them

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