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信息联通推动医联体建设 为分级诊疗加分

来源:新浪医药新闻 2018-03-01 09:17

 

分级就诊最大的问题是“社区老百姓希望看到专家”,如何解决百姓扎堆大医院的问题?全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋在2月27日国家卫计委例行新闻发布会上,提出“构建三下沉为基础,信息化为桥梁的紧密型医联体模式”议题,社区医院和三级医院需要信息化的联通及医疗资源下沉,才能将医改分级诊疗落到实处。

2017年4月,李克强总理在考察威海孙家疃医院时就强调了医联体的重要作用:中医讲“通则不痛”。我们就是要让优质医疗资源上下贯通,以医联体之“通”,破解群众看病之“痛”。十九大报告“实施健康中国战略”中,也将建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体作为全面建立分级诊疗制度的关键。

具有多年经验的顾晋介绍,紧密型的医联体需要信息化联系,以及专家、学科和管理下沉到社区(又称“三下沉”)。在紧密型医联体的建设当中,首先要求专家下沉,对社区医生进行“传帮带”,通过培训、专业指导,提升全科医生的服务能力。第二是安排社区医生到三级医院进修学习,参加专科论坛或学术会议等,培养和提高他们的诊治能力。第三是三级医院专家结合社区的优势,带领全科医生做好基层科研,提高了社区医生诊疗能力和营造适合社区的学术氛围,通过这样培养渠道增加了社区医生职业成就感,可以吸引更多的社区医生。第四是在三级医院通过网络系统进行继续教育,对基层社区医生培训。

顾晋认为,“三下沉”不仅可以将呼吸、心血管、内分泌、肿瘤等常见病的专家带进社区医院,还可以根据居民的需要,让口腔科、中医科、按摩、康复等常见病的学科进入社区,极大提高了病人流向社区的积极性,实实在在推动了分级诊疗的实现。

此外,顾晋提出,如果未来医保能够对社区就诊病人有所倾斜,出台社区看病的报销比例明显高于三级医院的政策,也会更多引导病人到社区就医。

由于顾晋所在的北京大学首钢医院是计划经济留下来的模式,人财物都归医院自己管,医院人才既是本医院,也是社区的,因此医生下到社区医院很方便。但这种模式很多医院无法借鉴,因此顾晋建议,未来紧密型医联体建设在人才方面应该参照云南省的经验,即乡村医生采取县招乡用的模式,社区医生的编制和身份是县医院的,可以到乡里工作;让社区医生有上级医院或三级医院的编制和身份,保证社区医生的稳定和服务的高质量的服务。

信息互通 分级诊疗将形成医生协同服务模式

十九大报告中明确,为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务,并在2020年搭建形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度框架。作为社区医院的代表,全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩也分享了在分级诊疗建立中进行医院信息联通的重要性。

方庄社区卫生服务中心(简称“方庄”)目前已经与多家三级医院形成了联合体,以天坛医院为例,吴浩介绍,方庄所有病人的资讯每天晚上要和天坛医院交互。病人无论是通过方庄转诊到天坛医院,还是直接到天坛医院治疗,只要是我们的签约患者,他的资讯、住院期间的信息都会同步传递到他的健康档案数据库和签约医生的管理平台。这就确保了我们医生能够连续地跟踪关注到他,及时了解到病人住院期间的变化状况,以及出院后在社区能够得到很好的随访和健康管理

同时,方庄每个医生的工作站都植入了医联体医院的转诊信息系统,吴浩表示,这个门诊转诊系统更应该称为转介系统,而并不仅仅是关联三级医院的挂号机器。转诊系统会根据病人情况安排挂号合适的联合体医院和不同级别的医生,同时把资讯传给医疗机构,给相关专科医生足够的信息量,避免重复检查。

而且吴浩认为,医联体的服务讲的不光是看病和转诊转介的作用,还有教学相长的作用,医生和医生之间进行学术交流和相互的传帮带。“我们更多的是学习专科医疗机构某些专业的技术知识,为我们提供了一个学习和实践的平台,构建了优化协同模式。医联体不仅仅是简单的分级诊疗模式,我一直在强调分级诊疗将来更多地是要形成协同服务模式,社区医生和专科医生我们各管一段,共同维护老百姓健康一个目标而服务。”(生物谷Bioon.com)

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