医疗改革

以维护人民健康权益,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目的,完善医疗保障体系、医药卫生公共体系、医药卫生制度所实施的法律和政策等。颁布的医疗保障体系、医药卫生公共体系、医药卫生制度相关法律和政策等。

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第三方检验来了,公立医院如何“与狼共舞”?

来源:搜狐健康 周亦川 2017-11-29 11:10



随着医疗卫生体制改革的不断深入,以及国家对第三方检验的政策放开和鼓励,第三方检验机构一方面与公立医院形成互补,另一方面也有着一定的竞争和冲击。那么,在公立医院看来,这头来势汹汹的“狼”该如何对应?

第四军医大学附属西京医院全军临床检验医学中心主任郝晓柯介绍,在2015年6月4日,李克强总理在国务院办公会议上明确指出了要探索与公建民营、民办公助等方式建立区域检验检查中心,面向所有医疗机构开放,2016年卫计委深化医疗体制改革的重点工作中也把设置独立的病理、影像、血液透析诊断技术纳入到医改的一部分。从以上国家的各种政策来讲,实际上有两个含义:一、支持,支持区域检验当中区域性的医疗检验实验室和病理检验中心;二、通过区域性的医学检验所支持分级诊疗和医联体的建设。

从全球的发展来讲,在美国独立检验机构占整个检验机构比例是35%,在日本将近占到了67%,,而在我国目前只占到了5.6%左右。第三方检验事业的发展从目前来看还是在成长期,比欧美国家慢了几步——现在是96亿,到2019年可能会到250亿,真的狼来了吗?对检验科来讲真的来了。

第三方检验实验室最大的特别是独立的法人医疗机构,为了完善医疗服务体系推进区域医疗共享而设置的。当时美国政府包括保险机构为了减轻医疗负担,逐步修改医疗服务的保险政策,缩减对医院的投入,这样就逐步地延伸出了第三方检验,而且给第三方检验提供了很大的空间。

你怕狼吗?作为公立医院的检验科,你怕第三方实验室吗?郝晓柯主任罗列了第三方实验室三大优势:

一、由于规模的形成可能会进行有效的成本的控制,但从目前来讲,第三方实验室是高度的人员密集型的产业,成本远远高于医院的检验科;

二、由于独立医学检验实验室的机构规模大,因此检验的种类比医院检验科多,这是无可厚非。一般的公立医院是700到800多的项目,有些大型的诊断公司可以达到2000项以上,这是我们公立医院没有办法比拟的。在美国和日本,独立实验室的检测项目已经达到了4000项以上。

三、独立实验室是集团化的管理,因此在实验室的质量控制方面(指大的第三方检验)现在要求分公司认证,比如15189的认证;但是对于公立医院的检验科来讲,做15189认证的基本上是三级医院,还有90%的公立医院没有做认可。因此从集团的管理来讲,这也是第三方实验室的优势。

郝晓柯说,公立医院要利用自己的优势与第三方实验室“与狼共舞”。目前整个医疗市场检验和检察是2700亿,而独立实验室在2015年只有56亿,可想而知公立医院所占比例巨大。检验科不可能消失。

我国的医疗成本核算与欧美国家不同,比如美国是保险公司核算制,在英国是纳税人的核算制。而我国是国家投入。因此这样的情况下,公立医院检验的业务还会持续;对于医院来说,在等级医院评审中要求必须设立检验项目齐全的检验科;对于公立医院来讲,检验科的收入在医院按照10%,如果除掉药材的加成,现在检查费在医院中占的比例很高。

公立医院的检验科存在最大的优势是样本周转时间比独立实验室少,政策要求临检的要求是30分钟检查完毕,这在独立实验室不可能完成。生化标本是2小时必须完成,这在独立实验室也不可能完成。公立医院检验科人才的优势,这些对于独立实验室来讲暂时没有办法超越。

公立医院要和第三方检验优势互补。例如有一些液质检测,需要分析化学人才,这在公立医院很难做到;有一些分子检测中心,像工厂流水线一样进行操作,效率高、出错率小,医院还做不到;对于一些成本很高的仪器,医院一定要购置做到大而全吗?这是个需要思考的问题。特别对于基层医院检验科检测项目少,响应速度慢,检测成本高,政府重复投入等等都是基层医院检验科存在的弊病。而对于独立实验室来讲有其优势,因此独立实验室在分级诊疗推进过程中有很大的空间。

当然,第三方检验发展非常迅速,但是在发展的过程中会暴露出很多问题,比如质量问题,比如无序的竞争问题,低价的互相打压,这种在国内都在出现。处在这其中的时候我们一定要自律,只有自律了,我们的事业才能够发展,郝晓柯说。

背景资料:

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