生物标志物

一般是指可供客观测定和评价的一个普通生理或病理或治疗过程中的某种特征性的生化指标,通过对它的测定可以获知机体当前所处的生物学过程中的进程。

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“一滴血测癌”刷屏了,你知道是怎么回事吗?

来源:生物谷 2017-05-03 09:22

近日,央视“经济半小时”栏目报道了清华大学罗永章教授团队关于“肿瘤标志物热休克蛋白90α(Hsp90α)”的研究成果。


(罗永章教授在生物谷主办的2017生物标志物发现与应用研讨会上作报告)

一时间,各种新闻铺天而来,纷纷声称此项技术为“一滴血测癌”比如:




其实,早在2013年罗永章团队就已证明,肿瘤标志物热休克蛋白90α(Hsp90α)可用于肺癌患者的临床治疗。2016年,罗永章团队完成了肝癌上的临床研究,由此而生的试剂盒获得了国家食品药品监督管理总局颁发的第三类(最高类别)医疗器械证书。

然而“一滴血可测癌症”真的靠谱吗?真的有这么神奇?

早在2013年,罗永章教授已经在一次采访中辟谣过,“一滴血可测癌症”这一说法很不准确,确切的说法应该是“监测肿瘤”。他认为,由于射线剂量大和费用较高等原因,CT等影像学检测方法并不适合经常性地使用,因此,肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示,“一滴血可测癌症”这种说法,过分夸大了肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用,“文章标题会误导老百姓认为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症,患哪种癌症。”

所谓的“一滴血”查癌症,就是查血中的“肿瘤标志物”——罗永章教授主要研究的Hsp90α就是一种肿瘤标志物。



因此要理解“一滴血可测癌症”,首先要理解什么是肿瘤标志物。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放,或由机体在肿瘤细胞作用下产生的、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。通常,它在肿瘤患者体内的含量远远超过健康人,在肿瘤筛查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群随访等方面都具有重要的实用价值。比如一般来说,肝癌的肿瘤标志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比,肿瘤标志物检测更方便、快捷,成本也大大降低。

肿瘤标志物它的出现到最终运用到临床上时,需要满足几项标准,一是敏感性:某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高,二是特异性:能够区分出患者与正常人的能力。

相对于其他肿瘤标记物来说,将Hsp90α用于肝癌检测具有三个突出的优点:灵、准、早。灵是指灵敏度,Hsp90α检测肝癌的灵敏度为93%,而目前临床公认的肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)在本次平行比对的临床试验中灵敏度仅为53%;准是指对AFP检测结果为阴性(即:AFP检不出)的肝癌患者,Hsp90α的检出率高达94%;早是指可以发现早期肝癌,肿瘤细胞在早期就能够分泌Hsp90α进入病人血液,其检测灵敏度是91%,而AFP对早期肝癌很不敏感。同时,Hsp90α对肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌等常见肝癌类型均有较高的灵敏度,极大地突破了AFP仅对肝细胞癌较为适用的检测局限。此外,Hsp90α检测肺癌的灵敏度也显着高于公认的肺癌标志物癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。

罗永章教授在今年3月由生物谷主办的2017生物标志物发现与应用研讨会上,向参会的嘉宾展示了关于Hsp90α最新的研究成果。罗教授当时的报告主题为“热休克蛋白90α(Hsp90α)是一个全新广谱肿瘤标志物”。

然而,即使Hsp90α有这么多的优点,说“一滴血可测癌”仍有诸多不严谨的地方。比如:

一、这种癌症测量的准确率并不能达到100%

从正常人的角度说,某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在,是阴性,但是事实上,目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物,就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%。Hsp90α的敏感性和特异性均达到了90%以上,属于很完美的肿瘤标记物,但仍然存在误测的可能。

比如喝酒、睡眠不好,使用药物,甚至过频进食补品都会影响肿瘤标记物值。我们曾经做过研究,发现长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化,从而影响肿瘤标志物的升高,” 中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶升教授指出,“肿瘤标志物’数值的高低与肿瘤相关,却不等于诊断肿瘤!”

二、癌症的诊断必需要由病理检查来确立。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示,癌症的临床诊断,目前不能脱离B超或CT检查、病理等传统诊断,仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。“当你在体检单上看到肿瘤标志物升高,不必太过惊吓,检测后,如果发现指标高于参考范围,还需要做进一步检查才能确诊。”

还是以肺癌为例,如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、CEA等指标升高,排除良性病变后,医生会建议做胸部CT检测。如果有阳性结节,最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞,进行病理诊断才能确诊。

苏丹教授强调,现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据,无论什么指标,目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民,要做的是坚持定期体检,这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群,更要有针对性地进行肿瘤筛查。

三、肿瘤标志物的特异性

肿瘤标志物多少都具有一定的特异性。世界上的癌症就有一百多种,虽然只有少数几种是常见的癌症。Hsp90α目前作为一种广谱肿瘤标志物,虽然已经经过了16种肿瘤、1500多例癌症患者进行了临床前试验,初步验证了Hsp90α与恶性肿瘤之间均存在显着的相关性。但不代表Hsp90α在所有的癌症检测上都具有同样的敏感性和准确性。具体的相关性还需要更多的实验数据来支撑。

谷君认为,此次央视的报道想突出的是肿瘤标志物领域大好的发展前景,以及对于国内肿瘤标志物相关研究的肯定。过分强调“一滴血检测癌症”这一早已被澄清的说法,似乎有些抓错重点了。(生物谷Bioon.com) 
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