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心脏长瘤“埋炸弹”,这家医院派出的“拆弹”部队好拉风

来源:搜狐网 2017-04-19 13:05

 

 

4月14日,深圳市人民医院心内科再次成功实施微创“拆弹”技术——室壁瘤降落伞成形术(经皮左室重建术,简称PVR术),在两位室壁瘤患者心腔内成功植入“降落伞”,为晚期心衰患者赢得重生的希望。

此次接受PVR术的两位患者分别来自吉林、北京,都是因为心肌梗死后遗留室壁瘤,伴有不同程度的心力衰竭,一般活动时就会感到气促,平时爬层楼梯、走几步路就要歇一歇。特别是王女士,饱受室壁瘤引起的心功能不全的折磨,专程从北京飞赴深圳接受治疗。

冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。

室壁瘤严重影响心功能,甚至形成血栓,脱落而出现中风,严重时会突然破裂导致大出血死亡,因此医学上视之为“心脏的不定时炸弹”。

传统外科治疗需要全麻开胸,把室壁瘤切除,手术风险及创伤都很大。随着介入技术发展,一种状如降落伞的左心室隔离装置解决了这个问题!

该装置整体呈降落伞状,由聚四氟乙烯薄膜覆盖在一个镍钛合金锥形框架,采用微创介入的方法,经股动脉置入左室心尖部,将异常收缩的室壁隔离开,从而减少左室容积,改善心力衰竭患者临床症状及心功能。这种微创技术无须开胸,创伤更小,恢复更快,术后第二天就可下床活动,住院时间大为减少。

手术指征:该手术有明确的指征要求,如心肌梗死>3月;血管通畅;射血分数<40%;左心室壁瘤形成或左心心尖活动异常;心功能二级至三级等。

PVR:最先进最微创治疗室壁瘤技术

PVR是目前国际上最先进、最微创的治疗室壁瘤技术,2013 年 9 月,北京大学第一医院霍勇教授团队完成国内第一例经皮左心室室壁瘤降落伞重建术(PVR 术)。目前国内仅不到100例的经验,绝大部分在北京、上海的国内顶级心脏中心完成。

深圳市人民医院心内科瞄准学科前沿,2015年11月,在市政府“三名工程”的支持下,董少红教授团队与北京大学第一医院霍勇教授团队合作开展了广东省第一例PVR术,开深圳市心血管微创治疗室壁瘤的先河,填补了广东省在该领域的技术空白,实现了广东省心衰治疗新的突破。目前累积成功实施6例PVR术。

经过市人民医院董少红团队严密筛选,并将所有数据送至美国核心实验室进行复核后,决定为符合条件的两位患者施行经皮介入室壁瘤降落伞重建术,用“降落伞”隔离室壁瘤。看似简单的手术,但要做到降落伞的精准释放,术者必须拥有多年的导管手术经验才能胜任。

术中先对患者进行了局部麻醉,然后通过穿刺股动脉,在DSA血管造影及三维彩超仪的精确定位下,将折叠在导管内的“降落伞”放置到左心室心尖部,使异常膨出的室壁瘤与正常心室隔离开,让其不再作乱,从而明显减少左心室容积,降低左心室张力,改善左心室结构和患者的心功能。

此次深圳市人民医院心内科再度与霍勇教授团队合作,成功施行了经皮左室重建术。心内科、结构性心脏病团队、外周动脉团队、心脏超声、放射CT室、麻醉科、心外科等多科室协同作战,由深圳市人民医院独立完成此次手术操作(其中1例由心内科与北京大学第一医院马为教授共同完成)。(生物谷Bioon.com)

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