3D打印和新材料

新材料是指新近发展的或正在研发的、性能超群的一些材料,具有比传统材料更为优异的性能。应用于医疗器械中正在研发、性能超群的材料,比传统材料拥有更优异的性能。

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3D打印换脊骨!南医三院开展全省首例3D打印人工椎体植入手术

来源:南方网 2017-03-15 12:01




手术中,在钉棒系统的固定下,医生为患者植入了人工椎体。

脊椎上长了一个大肿瘤需要连肿瘤带椎体整体切除,缺损的脊柱怎么办?用3D打印的人工椎体来置换!

近日,南方医科大学附属第三医院(广东省骨科医院)骨肿瘤科团队成功为一名骨肿瘤患者切除了脊椎,并植入3D打印人工椎体,这种3D打印人工椎体植入手术在广东还是首次开展。

手术从早上8点一直做到晚8点

湖北天门市的王先生今年30多岁,身体一直很健朗。去年11月底,他觉得腰部酸胀有点不舒服,就趁着在医院照顾岳父的时候,顺便拍了个片子进行检查,没想到竟然查出他的脊椎上长了一个大肿瘤。

王先生辗转了两家武汉的大医院求诊,被诊断为脊索瘤,但都被告知,这种肿瘤治疗起来风险过高,而且无法彻底切除。即使能够顺利切除肿瘤,断掉的脊柱如何重建也是一个大难题。

最终,不愿放弃的王先生到南医三院骨肿瘤科求诊。

著名脊柱外科专家、广东省骨科研究院院长金大地教授介绍,脊柱肿瘤发病率不高,脊索瘤占脊柱原发恶性肿瘤约10%-20%,生长缓慢、症状不明显,往往出现症状时病情已经很严重。

南医三院骨肿瘤科主任李浩淼介绍,放化疗等治疗手段对脊索瘤无效,主要靠手术彻底切除,如果切除不彻底,肿瘤极易复发。

然而,手术切除面临着两个难题:如何在保证血管安全、尽可能保留神经的前提下,完整切除肿瘤?肿瘤切除后骨缺损太大,如何合理修复脊柱骨缺损?

“患者的脊索瘤长在血管最密集的下腰椎,也是神经分布较多的位置,关系到下肢运动以及大小便的管理,只要稍有不慎可能导致严重后果。”李浩淼说。

经过多次多学科会诊讨论,团队最终确定了最佳手术方案:将病变的肿瘤连带被侵犯的椎体整体切除,并用钉棒系统固定后,植入3D打印的个性化人工椎体代替被切除的脊椎。

2月17日,在金大地教授指导下,李浩淼率领南骨肿瘤科团队,在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多学科通力协作下,顺利完成了这台艰难的手术。手术从早上8点一直做到晚上8点,整整12个小时。

3D打印人工椎体完美贴合患者脊椎

李浩淼介绍,手术切除了王先生4号腰椎与3号5号各半节椎体,总共长达9厘米,并植入了同样尺寸的人工椎体。术后检查显示,王先生体内的3D打印人工椎体匹配良好,人工两端弧形设计与上下椎体终板贴敷可靠。

得益于3D打印技术,这样一台高难度手术才能最终圆满完成。

李浩淼介绍,因为脊柱肿瘤的特殊性,需要对肿瘤及其粘连组织进行完整切除,不然极易复发。怎样在彻底切除肿瘤的情况下,尽量保存健康骨头?3D打印的模型,给了医生们可靠的参考,来确定需切除的部分的尺寸。

而植入体内的人工椎体更体现了3D技术的优越性。金大地介绍,传统的人工椎体仅有固定的几个型号,而通过3D打印技术打印的人工椎体,可以完美匹配患者自身的椎体。此外,3D打印的人工椎体还具有骨头本身的骨质结构,更加方便患者自身的骨质生长并与人工椎体融合,最大限度地避免椎体终板塌陷。

“个性化的设计更加符合人体力学和生理结构,术后骨愈合能力佳,发生并发症的几率大大降低。”金大地介绍。

目前,王先生术后恢复良好,术后两周就可下地行走,将于近日出院。

据了解,南医三院采用MDT(多学科诊疗团队)模式已经成功开展了100多例疑难复杂的骨肿瘤与软组织肿瘤手术,均取得了良好的效果。

近日,该院还开设了华南地区首家骨肿瘤MDT门诊。该门诊由该院骨肿瘤科牵头,联合放射科、病理科、血管外科组成骨肿瘤治疗团队,针对疑难骨肿瘤病例进行诊断和治疗方案等全面的术前讨论,可大大避免误诊率,提高诊疗效率。

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