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盘点电子香烟对健康影响的研究进展

  1. 尼古丁
  2. 甲醛
  3. 电子香烟
  4. 自由基

来源:生物谷 2017-03-12 15:13

迄今为止,电子烟到底是否对健康有害,大家争论不已。不过,随着关于电子烟负面影响的报道不断涌现,人们有必要重新认识电子烟的弊端。基于此,小编针对近年来针对电子烟的研究进行一番盘点,以飨读者,同时殷切希望大家谨慎使用电子烟。
2017年3月12日/生物谷BIOON/---电子烟(electronic cigarette, e-cigarette),又名虚拟香烟、电子香烟,主要用于戒烟和替代香烟。它又被称作个人喷雾器或电子尼古丁传输系统,可能是公共卫生研究人员在烟草控制中面临的最具破坏性的设备。
它有着与香烟一样的外观、与香烟近似的味道,甚至比一般香烟的口味要多出很多,也像香烟一样能吸出烟、吸出味道跟感觉来。电子烟没有香烟中的焦油、悬浮微粒等其他有害成分,生产商也认为电子烟没有弥漫或缭绕的二手烟。但一些研究认为电子烟还是有二手烟。由于电子烟一直缺乏系统的临床实验数据支持,一些国家认定电子烟非法,一些国家认定电子烟必须符合药物标准才能当成戒烟药品贩售。2014年3月洛杉矶决定在部分公共场合禁止吸电子烟,这项限制先前也曾出现在纽约和芝加哥。

世卫组织对电子烟中尼古丁的含量感到不安,并担心使用电子烟会使烟草消费“再度正常化”,导致禁烟法令形同虚设。世卫组织代表称,如果电子烟包含从烟草中提取的尼古丁成分,将被“该公约认定为烟草产品”。这一定义将适用于绝大部分电子烟公司,这项计划一旦落实,将让电子烟面临与普通香烟同样的广告禁令、公共禁烟限制和高昂的消费税。这在一定程度上可能会阻碍电子烟发展。

尽管电子香烟并不燃烧烟草,而是加热使液体蒸发,其中包含尼古丁,调味剂及其他物质。出于考虑到吸入这种混合物,可能会对年轻人的健康产生潜在影响,许多国家已经禁止将电子香烟销售给未成年人。一些专家称,尼古丁可能使电子香烟使用者对其上瘾,或者会引导他们投向传统香烟或其他药物。

电子烟因时尚、无污染等原因越来越受青睐,仅在美国,就有大约200万烟民抽电子烟。但同时,电子烟是备受争议的,人们都质疑它的安全性,担心它对身体健康有害;而且还可能会对戒烟服务工作造成不利影响。

迄今为止,电子烟到底是否对健康有害,大家争论不已。不过,随着关于电子烟负面影响的报道不断涌现,人们有必要重新认识电子烟的弊端。基于此,小编针对近年来针对电子烟的研究进行一番盘点,以飨读者,同时殷切希望大家谨慎使用电子烟。

1.PLoS ONE:当心!电子香烟也会产生大量的致癌物---苯
doi:10.1371/journal.pone.0173055

在一项新的研究中,来自美国波特兰州立大学(PSU)的研究人员发现当电子香烟在高功率下运行时,大量的致癌性的苯能够在这种模仿卷烟的电子设备雾气中形成。

PSU研究人员对来自电子香烟的苯含量的测量很大程度上依赖于这种电子设备。当一种电子香烟在高功率下运行以及这种电子香烟的液体化学添加剂含有苯甲酸或苯甲醛时,这种电子香烟雾气 中的苯水平比环境空气中的高出上千倍。不过,这种苯水平仍然比传统的香烟烟雾中的低50~100倍。传统的香烟会释放大量的苯。

PSU研究人员测试了三种不同的电子香烟,它们的设计允许不同数量的电子香烟液体到达加热元件,而且当用户使用电子香烟时,它们具有不同的气流。他们发现在这三种电子香烟中,不同功 率的箱式电子香烟都能够产生苯。

2.JMM:电子香烟,戒烟同时会致病
doi:10.1007/s00109-016-1378-3
近日,一项发表于国际杂志the Journal of Molecular Medicine上的研究论文中,来自加利福尼亚大学的研究人员通过研究发现,电子香烟或许对人类的气道上皮细胞具有毒性作用,而且还会抑制机体的免疫防御并且改变炎症反应,同时还会增强细菌的毒力。

研究者Laura E. Crotty Alexander说道,我们发现电子香烟中释放的气味并不是很好,当气味处于高剂量状态下时其就会直接杀灭肺部细胞,这将是非常恐怖的。如今我们知道,吸入加热的化学物质,包括电子香烟液体(E-liquid)组分尼古丁和丙二醇,其或许对机体并没有益处,而研究结果也发现,电子香烟释放的气体可以直接引发气管中炎性环境的改变。

如今他们进一步研究在小鼠机体中发现了这种现象;研究者并不知道由于吸入电子香烟的气体诱发的炎性改变会引发怎么样的肺部疾病和系统性疾病,但基于急性中毒的临床报告以及研究者在实验室中的结果,他们相信电子香烟最终会引发人类患病,而研究者在小鼠中发现的某些改变或许在常规吸烟人群的气管和血液中也会发现。

相反,当细菌病原体暴露于电子香烟的气体中时或许会受益,尤其是当金黄色葡萄球菌,电子香烟的气体可以帮助细菌形成生物被膜,从而吸附到气管上皮细胞中,并且产生抵御人类机体抗微生物肽的作用。暴露于电子香烟气体提取物的细菌在肺炎小鼠模型中同样具有毒力,而且所有感染正常耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的小鼠都会生存下去,但将小鼠暴露于MRSA中时就会有25%的小鼠死亡。

最后研究者希望后期可以进行更加深入的研究来开发新型措施来抵御电子香烟对机体的坏处,同时研究者还指出,暴露于常规吸烟的MRSA细菌相比未暴露的细菌而言其对免疫系统的杀灭作用具有更强的耐受性。

3.ACS子刊:电子香烟可替代传统香烟吗?
doi:10.1021/acs.chemrestox.5b00107
一直以来,电子香烟(e-cigs)被吹捧为一个非常有用的工具,可以帮助吸烟者戒掉传统香烟,大部分人认为传统的香烟被比电子香烟更有害。但是,由于电子香烟也含有尼古丁及可以释放出致癌物,之前提出的观点正确吗?一个研究团队近日在ACS 杂志Chemical Research in Toxicology上发表了一篇文章,报道中称,电子香烟中的大多数尼古丁是可引起成瘾的那种尼古丁。

尽管电子香烟并不燃烧烟草,而是加热使液体蒸发,其中包含尼古丁,调味剂及其他物质。但是并不是所有的尼古丁都是一样的,研究尚未调查清楚,在电子香烟液体中的是哪一种尼古丁。在尼古丁的三种形式中,科学家们认为,"自由基"尼古丁是可以被人体吸收的唯一形式,也是最容易上瘾的一种。Najat Saliba和她的同事们想研究清楚,在电子香烟中是哪种尼古丁。

研究人员们测试了售卖的电子香烟中的液体样本,他们发现,大多数的电子香烟中的尼古丁是最容易使人上瘾的那种。他们还发现,电子香烟中尼古丁的含量不定,而且常常与标签上所标明的浓度不吻合。

4.Addiction:专家称电子香烟能够有效戒除烟瘾
doi:10.1111/add.12623

据英国《每日邮报》2014年5月20日报道,最新研究表明,同尼古丁贴片和口香糖相比,电子香烟更能够帮助吸烟者戒掉烟瘾,其成功率高达60%。该项研究对5863名吸烟者进行了追踪调查,其中有五分之一的人表示他们已经成功戒掉烟瘾。这项研究报告已在英国《Addiction》杂志上发表,专家指出,电子香烟的确能有效够降低吸烟率。

来自伦敦大学学院的专家罗伯特·韦斯特称,一方面电子香烟的使用能够改善公共健康状况;另一方面,英国国民卫生服务体系的戒烟服务也不容忽视。二者都在很大程度上提高了戒烟的成功率。英国癌症研究会的专家也表明,大多数的电子香烟还是采用的第一代产品,提供循环雾化器及多种尼古丁口味的电子香烟并不多见。

研究者表示他们还会继续对电子香烟使用者进行追踪调查,戒烟成功率是否会随着产品的更新换代而提高也成为了研究的主要目的。目前部分戒烟者十分依赖电子香烟,但其是否存在长期风险还尚未可知。到目前为止,英国吸烟率在逐渐降低。不可否认,电子香烟在这一方面做出了杰出的贡献。

5.AJPM:电子香烟的戒烟功效获研究支持
doi:10.1016/j.amepre.2010.12.006; doi:10.1016/j.amepre.2010.12.007

最新研究显示电子香烟可用于戒烟,这将有助于推动FDA按照药品或医疗器械监管法规对这种电动尼古丁释放装置加强监管。

在2011年2月8日出版的《美国预防医学杂志》上,研究者称,通过对电子香烟的调查发现,使用该类产品的戒烟效果优于既往研究中尼古丁贴剂和口香糖替代疗法(NRT)的效果,后者已获准用于戒烟。

同期刊登的另一项研究的结果显示,澳大利亚、加拿大和美国的消费者通过网络购买电子香烟的主要原因是戒烟、在禁烟区使用以及避免烟草税。

FDA反对电子香烟作为烟草产品上市销售,并主张将其作为药品或医疗器械进行监管。FDA称,已与数家公司就电子香烟新药申报事宜进行磋商,但尚不能确认是否已有公司提交电子香烟的药品或器械申请。

该项于2010年开展的调查研究由波士顿大学公共健康学院Michael Siegel主持完成,通过对222位电子香烟使用者进行调查发现,31%的使用者自开始使用这类产品后6个月开始 戒烟。研究者指出,既往NRT产品研究表明,6个月平均戒烟率为17.9%。约10%的被调查者6个月时无尼古丁吸入。此外,在 6个月戒烟者中有9%使用无烟草的尼古丁产品,56.7%继续使用电子香烟。共计48.8%的被调查者称在6个月内的部分时间段戒烟。66.8%称其吸烟量减少,值得注意的是“减少吸烟量的吸烟者更有可能戒烟。”

Siegel团队通过向2009年7月购买电子香烟的5,000位消费者的电子邮箱发送邮件募集调查参与者。

研究者称该调查的局限性包括回复者人数较少,部分是由于电子香烟使用者没有成功戒烟或减少吸烟量而没有回应调查,以及被调查者自我报告戒烟日期的可靠性(可能不准确)。

2010年9月对网络购买电子香烟的一项研究显示, 在英国和美国对电子香烟在线搜索是其他烟草替代产品的“数百倍”,替代产品包括尼古丁润喉糖和诸如口香糖和贴剂等NRT。对澳大利亚和加拿大消费者的调查结果与此相似。

6.Scientific Progress:电子烟“口味”的未知风险,肺损伤只是一部分
doi:10.3184/003685016X14773090197706
科学家发现,电子烟中的“口味”含有毒素,甚至包括普通烟香烟中没有的有害物质。科学家表示大量非标准电子烟给使用者带来了未知的风险,特别是年轻人。

研究显示,电子烟液体中包含醛,造成肺损伤的化合物。研究小组负责人称:“我们所说的口味就是平时食物的口味,但是肺部的组织却大相径庭,当吸入肺中,我们测试很多口味都具有毒性,会完全杀死支气管细胞。”

研究报告发表于Scientific Progress杂志中,研究人员通过从商店,化学品店以及网上购买了20种液体,其中包括九种口味——樱桃,草莓,冰薄荷,薄荷,烟草,蓝莓,香草,泡泡糖和奶糖。

在实验室中,对人类支气管细胞系进行测试,分别把胚胎和成熟细胞暴露在一定浓度的“味道”蒸汽中,24小时,48小时和72小时。证明所有口味都有毒,毒性大小不同,水果口味最小,毒性最大的是薄荷、泡泡糖、咖啡、奶糖和烟草。除此之外,试验得出,成熟细胞受损较少,胚胎细胞受到的影响非常大。

研究人员还指出了他们的担忧,“这种产品成分相当不规则,有的是自然味道,有的是单一成分,还有的是人造香味,市面上有很多不同种类的产品,危害不可估量。我们的试验证明了电子烟,特别是其中的液体成分,在加热之后结构会发生变化,其对身体的危害应该加入考量范围。”

7.BMJ:电子烟真能帮助戒烟吗?权威医学机构给出答案
doi:10.1136/bmj.i4993

最新研究表明,电子烟能够帮助烟民戒掉烟瘾,且从中短期来看还不会引起副作用。

这项研究来自于医学研究组织科克伦研究网(The Cochrane Collaboration),他们声称已经找到了佐证。

“从目前有限的资料我们可以知道,含有尼古丁的电子烟能够帮助烟民戒烟,”Jamie Hartmann-Boyce说。她来自牛津大学,是科克伦戒烟研究的合作者。

经过对660多人进行的两次随机对照试验,他们发现,含有尼古丁的电子烟更能提高烟民戒烟的几率:抽含有尼古丁电子烟的烟民中,有9%能够戒烟至少6个月;而抽不含尼古丁电子烟的烟民中,只有4%可以做到。但是,电子烟是否比其他方式(比如尼古丁贴片)更有效,我们还不得而知。

科克伦已经开展了11项研究,但是没有再进行过随机对照试验。科克伦对外称,使用电子烟超过2年也没有产生严重的副作用。

8.Nicotine Tob Res:电子烟中的致癌化合物含量比普通香烟低
doi:10.1093/ntr/ntw160
一项新的研究表明,与普通香烟相比,电子香烟能够为人们带来相同含量的尼古丁,但电子烟中的毒素、致癌物质含量降低了。这项研究表明:对吸烟者来说,完全停止接触普通香烟,投入电子香烟的怀抱,可能能够显着减少人体与很多致癌物质的接触机会。

在该项研究中,研究者们招募了20名成年人,他们每天都会吸烟,并且平均烟龄为12年。在为期两周的研究过程中,参与者们使用电子烟,而不是烟草香烟。研究者们分析了参与者们尿液中的尼古丁水平,以及17种毒素和致癌物质的“生物标记”含量。

研究发现,在研究期间,参与者们尿液中的12种毒素和致癌物质 “生物标记”的含量显着降低。研究者们还表示,生物标记物下降的水平与人们戒烟时类似。然而,参与者们在研究期间,尿液中的尼古丁含量保持不变。

该研究相关文章发表于8月17日的《尼古丁和烟草研究》(Nicotine & Tobacco Research)杂志上。

9.Addiction:新方法测量电子烟的尼古丁递送量
doi:10.1111/add.13299

电子烟(e-cigarettes)替代烟草香烟的有效性可能取决于它们能否持续提供吸烟者所需的尼古丁量,从而抵制回归传统香烟的欲望。

在最新发表于《Addiction》期刊的研究中,研究人员评估了一种测量电子烟尼古丁递送量的新方法。研究发现,使用"cartomizers(烟弹+雾化器)"的第一代电子烟,在尼古丁递送方面始终低于使用"atomizers(烟油雾化器)"的后一代电子烟。后一代电子烟能够蒸发重复性容器中的液体。

烟油雾化器所递送尼古丁的浓度类似于尼古丁吸入器和烟草香烟,而且在医用喷雾器的可接受限值内。

"由于电子烟尼古丁递送的浓度是欧盟烟草产品指令(EU Tobacco Products Directive)的一项要求,我相信这项研究中提出的协议是可行和可靠的,并且能够用于监管目的"该研究领导作者Konstantinos Farsalinos博士说,"此外,这项研究提供的证据表明,新一代电子烟产品能够更好地履行职责,可能更有效地替代烟草香烟。"

10.ACS子刊:电子烟喷雾中检测到潜在危险分子
doi:10.1021/acs.chemrestox.5b00220
宾州医学院(Penn State College of Medicine)研究人员发现,电子烟产生的高活性自由基——与细胞损伤和癌症有关的分子——可能给使用者带来健康风险。

虽然电子烟越来越流行,但人们对电子烟产生的有毒物质和对健康的影响所知甚少。

之前的研究已经在电子烟喷雾中发现了低水平的醛类,这些化合物会造成氧化应激和细胞损伤。但在此之前,还没有人寻找自由基——香烟烟气中氧化应激的主要来源。高活性自由基是与吸烟有关的癌症、心血管疾病和慢性阻塞性肺病的主要罪魁祸首。

与烟气不同的是,电子烟产生的喷雾(液态微粒)会悬浮在空气中。研究人员测量了电子烟喷雾中的自由基。

他们发现,电子烟会产生高水平的高活性自由基,但比普通香烟低1000-100倍。他们发现的自由基水平高于重度空气污染的区域,但低于在普通香烟中发现的水平。电子烟的加热线圈将尼古丁溶液加热到非常高的温度时会产生自由基。相关结果发表于《毒物学化学研究(Chemical Research in Toxicology)》。

11.JAMA Inter Med:电子烟恐无助戒烟
doi:10.1038/nature.2014.14918; doi:10.1001/jamainternmed.2014.187

2014年3月25日,随着一项宣称电子烟并不能帮助吸烟者戒除烟瘾的研究成果的发布,有关电子烟的争论再次被点燃。

美国加利福尼亚大学旧金山分校的烟草研究人员Pamela Ling及其同事,通过一项在线调查掌握了949人详细的吸烟习惯,进而发现与其他吸烟者相比,其中有88名使用电子烟的吸烟者在1年后并没有更多戒除烟瘾或减少吸烟的迹象。Ling表示,“我们发现使用电子烟的吸烟者与其他吸烟者之间在戒烟率上并没有什么差别”,甚至在控制了一些因素,例如吸烟者对烟草的依赖后依然如此。

Ling强调:“那些宣称电子烟具有戒烟功效的广告应当被禁止,直到科学证据能够支持这样的假设。”她的研究团队在3月25日出版的《JAMA内科医学》(JAMA Internal Medicine)杂志上报告了这一研究成果。

英国伦敦医学与牙科学院烟草依赖研究室主任Peter Hajek表示,新的论文仅仅表明电子烟对那些严重依赖烟草的吸烟者具有吸引力。他说,如果这项调查聚焦于那些尝试尼古丁替代疗法的吸烟者也会得到相同的结果,并且这一结果对于电子烟是否为一种戒烟的有效方法根本不具备导向性。Hajek认为,作者的这篇论文所下的结论“与研究发现没有任何关系”。

对于电子烟的管理也是一个存在巨大争议的领域。一些科学家希望此类产品能够作为一种医疗器械加以管理,这意味着电子烟必须接受严格的质量控制以及广告限制,同时它们的生产商则必须提供证据,以支持制造这种产品的诉求,例如具有辅助戒烟的能力。而美国和英国目前正在考虑这样的管理机制。

但有一些科学家则认为,如此严格的监管有可能扼杀这一正处于萌芽阶段的产业,或者将其留在大型烟草企业的手中——只有后者具有遵守相关管理条例所需的雄厚财力。

12.Nature:电子烟也会影响基因表达
doi:10.1038/508159a
据Nature网站报道,首批针对电子烟开展生物学影响调查的研究结果表明,电子烟可以与香烟类似的方式改变基因表达。这项研究结果4月6日在加州圣地亚哥召开的美国癌症协会年会上提出。研究人员对包含一些突变的人类支气管细胞进行了观测,有肺癌风险的吸烟者通常具有这些突变。这些细胞可无限增殖,研究人员首先将它们暴露于电子香烟雾气之中,然后将它们放置在培养基中培养并对它们的基因表达进行了分析。

研究人员发现,暴露于电子烟烟雾下的培养细胞与暴露于香烟烟雾下的培养细胞基因表达模式相似,这一研究结论证明,即使电子烟内不含有烟草,其本身可加大使用者癌症的风险。

波士顿大学从事基因组学和肺癌研究的Avrum Spira表示:“这些改变并不完全相同。但有一些惊人的相似之处。该研究小组现正评估这些变异是否意味着这些细胞的行为会像培养的癌细胞。

这项研究工作尚处于非常初期的阶段,因此还没有确定电子烟会在体外致癌,更不要说体内。Spira表示:“它们有可能比香烟安全,但我们的初期研究表明它们不可能是良性的。”(生物谷 Bioon.com)

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