临床研究

以疾病的诊断、治疗、预后、病因为目标;以病人为对象;以群体研究为主要研究方法;以医疗机构为基地的一类医学研究的总称。通过临床研究获得治疗方法的安全性和有效性。在群体中进行药物测试,以期获得剂量、药物作用、不良反应等相关资料,从而对治疗方法进行安全性有效性评价。

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女性医生手下的病人死亡率更低

来源:华盛顿邮报/Carolyn Y. Johnson 2017-03-10 10:11



研究显示,如果美国把男性医生都换成女性医生,那么每年将会多救活32000名老年患者。

这项研究发表在《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)上,研究显示:主治医生的性别不同,患者住院一个月后的生存率和再次入院的比例存在微小但明显的差别。尽管这个结果还不能证实医生的性别是造成这些差异的决定因素,但研究人员还是做了各种努力排除其他因素的影响。

“如果我们有一种治疗手段可以让死亡率降低0.4到0.5个百分点,那我们就会将这种手段广泛推广。我们会认为这种治疗手段具有临床价值,可以应用到患者身上。”哈佛大学公共卫生学院从事健康政策研究的Ashish Jha教授这样说道。据估计,如果将男性医生都换成女性医生,能多救回32000名患者的生命,这个数字几乎等同于每年因为交通事故死亡的人数。

多年来的研究显示,男医生和女医生在用药习惯上存在差异。女医生更倾向于遵循医疗指南,并建议患者进行预防性的治疗,她们也比男医生更加容易沟通。但是这些差异是否会对患者产生重要的影响目前尚不明确。

一个基于最近四年医疗保险数据的最新研究发现:接受女医生治疗的患者在入院一个月内的死亡率比接受男医生治疗的病人低将近0.5个百分点,再次住院的比例也有类似的下降趋势。虽然这些差别看上去不是很明显,但是Jha指出,在过去的十年里,医院里推行的一些降低死亡率和提升病人安全的政策,所产生的效果也不过就是降低0.5个百分点左右。

为了排除其他可能因素的干扰,比如健康一些的患者更加倾向于找女性医生等,研究人员选取的研究样本是住院医生,这些医生归医院管理,接收的患者一般都不会指定为自己看病的医生。同时,他们还保证了两组的患者的特点都相同,同时对比的都是同一所医院内的男女医生,也避免了医院不同带来的影响。

在芝加哥大学从事药学研究的Vineet Arora副教授肯定了这个研究,但是她提醒我们注意,很多因素都能导致这样的结果,不要过分解读。

“这样的结果可能与医生的治疗过程相关,也可能与患者对医生的反应相关,但具体是什么原因导致了这样的结果很难说,可能是多因素的作用。”Arora说道。

这个研究也证明,女医生并不比男医生差,应该给女医生和男医生同样的报酬。一个2016年发表的研究显示,在控制干扰因素(年龄、教职、专业等可能影响薪水的因素)相同的情况下,女医生每年比男医生少赚20000美元。

她提到,由于女医生在求职期间通常都在育龄期,雇主和客户会担心她们在有孩子之后不再认真负责或者努力工作,因此她们会受到隐形的歧视。

“但事实表明,聘用女医生是非常有用的。”Arora说。

达特茅斯医学院从事精神病学研究的William Weeks教授认为,该研究在控制无关变量方面做得很好,但它仅仅关注了患者的主治医生,忽视了医疗服务通常是由一个团队提供的。为了得到医生的性别比例,他们统计的是医院服务账单中占比最大的医生,这些人占了将近一半的比例,这也就意味着,差不多一半的医疗服务是由其他人提供的。

他说这个结果还应该进行进一步的研究,但是在短期看来,他们的研究显示了女医生至少应该得到同样的报酬,尤其是在一个推进以治疗效果而不是以检查和医疗操作为导向的薪资体系里。

对从事男女医生沟通和态度研究的东北大学心理学教授Judith Hall来说,这个研究的结果是一个有力的证明。她说,女性医生更加耐心,更加关注心理和情感因素,从而能判断出不能用语言表达的细节。虽然她并不认为沟通方式可以造成这么大的区别,但这依然是不可忽略的因素。

20年前,Hall对一群主要是男医生的群体进行了一次演讲,说道,所有的证据显示女性是更好的医生。那个演讲没有收到很好的效果,她说。

“要想说服大家还需要更多的研究,因为这是一个热议的话题。归根结底,女性在这个领域里还是新人。”Hall说。(生物谷 Bioon.com)
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