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HIV耐药株让预防药物失效

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来源:生物谷 2016-03-04 18:38

一个加拿大男子近期被诊断为HIV阳性,虽然他已经吃了24个月的抗HIV药物。加拿大多伦多在枫叶诊所在的医生,上周在美国波士顿的逆转录病毒和机会性感染国际会议上,将该男子的案例在大会上做了报告。这个案例究竟是怎样的,为什么需要值得关注呢?下面是对这两个问题的解答。

图片来自:www.popsci.com

2016年3月4日/生物谷BIOON/--一个加拿大男子近期被诊断为HIV阳性,虽然他已经吃了24个月的抗HIV药物。加拿大多伦多在枫叶诊所在的医生,上周在美国波士顿的逆转录病毒和机会性感染国际会议上,将该男子的案例在大会上做了报告。这个案例究竟是怎样的,为什么需要值得关注呢?下面是对这两个问题的解答。

该男子吃的什么药?

该男子服用的抗HIV药物品牌名称是Truvada,又被称为HIV暴露前预防(PrEP)药物。美国食品药物管理局(FDA)在2012年批准了该药物的上市,来保证安全的性行为,以预防艾滋病毒感染。Truvada是两种不同的药物(Emtriva和Viread替诺福韦)的组合。这两种药物一起,可以抑制病毒的一个酶(RdRp),这个酶的作用是帮助HIV病毒完成RNA到DNA的逆转录复制。没有这种酶,HIV不能在体内复制,因此药物可以防止病毒扩散。

这个男子经历了什么?

病人是一名43岁的加拿大男子,曾与多名男性发生性关系。他的自我报告和药房的记录显示,他会规律性地服用药物,他服用PrEP的量是足够的(超过90%的效用)。关于效用的估计是,每周服用该药物4次就可以达到92%到94%的药物效用。

他的诊断如何?

该男子在感染HIV三周后,血液中有p24抗原,这表明HIV在血液中持续存在,但此后p24抗原又消失了。该男子人告诉他的医生说,在HIV检出的几个星期之前,他有多次不安全的性行为,并且他不使用静脉注射毒品。他被诊断感染的艾滋病毒是一种罕见的HIV菌株,该菌株对Truvada的两种药物都有耐药性。

HIV是如何获得耐药性的?

医生都不能完全确定。但似乎他感染的HIV来自另外一个人,但是在那个人身上HIV似乎还没有耐药性。整体而言,这似乎纯粹是是运气不好,点子太低。他感染了HIV,但是该HIV毒株与众不同,可以对两种药物有耐药性,但是他也没有服用其他抗HIV的药物来保护自己。

这个病例对其他人有何借鉴意义?

这并不意味着该药物Truvada对HIV不起作用。这只是意味着Truvada不是100%的有效,这也许是令人失望,但并不令人惊讶。因为没有哪一种治疗方法或者哪种预防手段会是万无一失的。像服用HIV暴露前预防药物的措施,仍然可以防治艾滋病毒的蔓延。这对于男同性恋而言,预防意义更为明显,因为根据美国疾病预防控制中心最近的一份报告,同性恋黑人男子中的一般已经感染了HIV。在短期内,这个案例提醒人们,服用Truvada时还需要与其他药物一同使用,而且还是需要避孕套的保护。从长远来看,研究人员需要进行更多的试验,以更好地了解是什么因素让这个HIV毒株对Truvada产生了耐药性。(生物谷Bioon.com)

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MAN TAKING HIV-PREVENTION DRUG TESTS POSITIVE FOR HIV

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