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麻疹,疫情可控不必慌张

来源:果壳/粉条er 2015-01-28 13:36

今天早上“北京某大厦一半人得了麻疹”的消息在微博上传开。随后北京市疾病预防控制中心针对有关疫情进行了通报:东城区某大厦发生了一起麻疹爆发疫情,截止2015年1月26日共报告麻疹病例23例。

麻疹是一种传染性极强的急性呼吸道传染病,冬春季呈季节性高发,在人员拥挤、空气不流通的环境中,麻疹病毒很容易传播。对于这种以发烧、咳嗽、红色皮疹等症状为主要表现的出疹性疾病来说,接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效的措施。

目前针对这起疫情的病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等防控措施已经落实到位,无新增病例报告。同时,卫生部门也提醒广大市民,当前的麻疹疫情在可控范围,希望公众不要恐慌。

麻疹到底是种什么疾病,为何会在一栋大楼内集中爆发?

急性起病,两周自愈

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。患病早期主要表现为发热及上呼吸道症状,因此常被误认为感冒。还有一部分人会出现眼结膜出血、畏光、流泪等,90%以上的病人会在双侧第一臼齿颊粘膜处出现0.5-1mm的白色小点,医学上称为科普利克斑,作为麻疹早期典型表现,这种小白点在病程的2-3天出现,并逐渐增多,互相融合,一般2-3天内就会消失。

图中颊面膜上的小白点即为柯氏斑,出现在麻疹早期。图片来源:kmuh.org.tw

麻疹的典型皮疹一般在发热后的3-4天后出现,先见于耳后,逐渐累及面部、颈部,自上而下蔓延至胸背部、腹部及四肢,最后到达手掌和足底。这种皮疹起初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出于皮肤,呈充血性皮疹,压之褪色。随着病情的发展,皮疹的颜色会逐渐加深呈暗红色,但疹间皮肤正常。皮疹高峰时一般症状加重,高热可达40摄氏度,严重者还会出现麻疹性肺炎等。

出疹期一般持续3-5天后就会开始消退,消退的顺序和出疹的顺序一致,会留下浅褐色的色素斑,伴有脱屑,一般要历时1-2周。

卫生工作中,“烧三天,疹三天,退三天”,“疹出热退”等都是用来形容麻疹的。

麻疹的早期充血性斑丘疹,疹间皮肤正常。图片来源:images.china.cn

都是疹子,各有不同

作为一种发热出疹性疾病,麻疹容易与其他疹子相混淆,导致病情延误,或传播给他人进而导致爆发。

风疹

这是与麻疹最为接近的一种病症,在发病早期,很多临床医生都不容易分辨。同是病毒引起的呼吸道传染病,两者的区别在于风疹的全身症状和呼吸道症状较轻,无科普利克斑,皮疹主要见于面部和躯干,1-2天即可消退并常常伴有颈部淋巴结的肿大。相比麻疹而言,风疹对育龄期妇女更为凶险的地方在于,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可引起胎儿感染,造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。

幼儿急疹

对于儿童来说,幼儿急疹也是容易与麻疹混淆的一种疾病,这种患儿同样以高热出疹为主要表现,但症状轻,皮疹呈玫瑰色,1-2天消退。

荨麻疹

目前认为荨麻疹是一种皮肤过敏,症状是局部皮肤忽然成块地红肿,发痒,几小时后消退,不留痕迹。常常复发。药物、寄生虫、血清、细菌感染、食物、接触刺激性物质等都能引起这种病。开始时全身各处皮肤出现红色斑点,多集中在面部,腿部与手臂。

源头唯一,传染性强

麻疹病人是唯一的传染源,自发病前2天至出诊后5天,病人的眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒,这些病毒主要通过飞沫传播,由衣物、玩具等间接传播的病例非常少见。该病的传播性强,易感者接触病人后90%以上会发病。病后可获得持久的免疫力。

尽管传染性很强,但麻疹病毒在外界生活力并不强,对阳光和一般消毒剂都很敏感,紫外线能够很快将其灭活。尽管随飞沫排出的病毒可在室内存活34小时,但在流通空气中或阳光下半小时即可失活。病毒耐寒、耐干燥,在-15度以下可保存数月甚至数年。

无药可治,但可预防

和大多数病毒性传染病一样,目前没有针对麻疹病毒的特效药,麻疹的治疗主要以对症治疗和减轻病人痛苦为主。

接种麻疹疫苗是麻疹的主要预防手段,按照中国免疫规划的要求,新生儿在8个月龄,18月龄和儿童在6岁时分别会接种3剂次麻疹疫苗,已达到有力的个体保护。近年来随着免疫工作的推广,儿童作为麻疹的主要发病人群,发病数大幅度减少。

目前的发病主要以小年龄组麻疹(0-2岁)和大年龄组麻疹(青壮年)为主,本次疫情也是一次大年龄组麻疹的爆发疫情,这与人群存在免疫空白有关。因此对于出现麻疹病例的集体单位或学校,迅速应急接种措施是有效地疫情控制手段。麻疹疫苗早在1965年就已研制成功并逐渐使用,其血清阳转率可达95%以上,也就是说,一般人接种麻疹疫苗后都可以有效的对抗麻疹病毒感染。

在冬春季麻疹高发季节,尽量避免去人员拥挤、空气不流通的环境,经常开窗通风,到医院就诊佩戴口罩等都对预防麻疹至关重要。(生物谷Bioon.com)

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