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刘国恩:十八届三中全会带来健康服务业红利

来源:生物谷 2014-09-20 18:09

以"发展健康服务产业,促进经济转型升级"为主题的第八届健康与发展中山论坛于2013年11月30日在广东中山举办。论坛当天同期举办2013年吴阶平医学奖颁奖大会。会议邀请了北京大学国家发展研究院刘国恩教授发表关于《践行三中全会改革要义,推动中国医改转型升级》的主旨演讲。

"健康"、"经济"两个词天然有一种密切的联系,也是刘国恩教授重复最多、强调最重的。用他的话说就是,"市场应该在配置资源中起决定性作用,这个经可不能念错了。" "市场配置资源"的两大关键问题是"配置目标"和"配置手段",即生产什么、如何生产、如何分配,以及有效灵敏的价格机制如何通过看不见之手来配置资源。中国医疗体制的矛盾突出体现在"供不应求"上。医疗服务需求增长,是市场力量起决定性作用,而医疗服务供应却由行政手段起决定性作用;机构配置、区域卫生规划阻碍市场资源配置;医务人员固化执业定位阻碍医生全面发展;现有的医疗结构呈现出资源高度集中,也不利于分级服务效率的提高。因此,在医疗服务市场资源配置时,要完善分级诊疗模式,建立社区医生和居民的契约服务关系,促进优质医疗资源纵向流动。

健康服务市场不是传统医疗服务市场的一个扩充,而是涵盖了许多方面,它关注医药与医疗向前和向后延伸的产业部分,其中包括健康维护、健康管理、康复医疗等。不少人认为,健康服务产业市场不同于其他产业,因为"健康"、"医疗"具有一定的特殊性。

对此,刘国恩持有不同意见,"医疗领域不应该搞'特殊论',没有什么好特殊" 。医疗卫生服务尽管有很多特点,但不应否定市场在配置资源方面的决定性作用,否则医疗服务市场价格机制发挥不了作用,就无法调动社会力量,调动社会资源来解放生产力,也就无法满足不断增长医疗服务需求,"这是一个大是大非问题。"

目前,中国240万医生主要集中在三级医疗服务机构里面,中国百姓一看病,就一窝蜂往上跑,由此带来了种种问题。如果想破解这个局,首先就要破除资源配置的高度集中,让医生从上游医疗机构,放水下沉到基层,而推动医生多点执业是第一步。"如果站在中国社会发展的角度,站在百姓的角度,而不是站在部门利益的角度,没有任何理由去阻碍和反对医生多点执业的要求" ,刘国恩说。

刘国恩提出,在新形势下,医疗要"去行政化",通过精简行政干预,取消级别、编制,全面解放医务生产力;应开放医疗市场,允许医生自由执业,实现分级诊疗。中国医改红利巨大,发展中国家健康投入一般占GDP的10%,而我国仍然只占5%的比重。刘国恩呼吁,通过打造中国医改升级版的健康服务市场,让参与市场交换的供需双方成为资源配置主体。而政府则通过保护产权、公平司法、维护竞争、打击垄断,为行业发展保驾护航,并对市场不做、市场没做、全民基本所需的部分进行补位兜底。

刘国恩把中国比喻成已经启航的空客A380,市场机制就是这架飞机的自动导航系统,政府行政部门人员是飞行员。这架目前最大、技术最先进的飞机在飞行过程中,更多应该依靠导航系统,而不是飞行员,这样飞行质量才会更高。

刘国恩还展示了未来医疗改革带来健康产业红利的基本逻辑,他认为未来医疗改革市场化的方向是放开医疗市场和医生执业自由化,也就是说中国未来"家庭医生制"将很可能流行,而这将完全改变现行医疗服务理念和需求,具有全新的经济学意义。"市场将在未来资源配置中起到决定性作用,医疗领域生产力将得到大解放,当中最大受益者便是健康服务领域和市场。到2020年,健康服务产业可以抢占这8.2万亿的市场蛋糕,这就是十八届三中全会带来的'改革红利'。"

刘国恩同时表示,中山将健康与产业有效融合,将产业经济和民生经济有效融合,这本就是中山的前瞻之处,是与未来人类健康发展规律相吻合的,同样,这种产业特征,是符合十八届三中全会改革精神的,也是中山健康产业未来发展最大的优势。(生物谷Bioon.com)

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