BMJ：哈佛团队发现，每周吃142克黑巧克力的人，患2型糖尿病风险下降21%

前不久，我们介绍了牛津大学团队的一项研究成果。建议大家在40岁之前，尽量控制好饮食，保持适度运动，降低在40岁之前患2型糖尿病的风险。

因为牛津团队这个研究发现，不到40岁就确诊2型糖尿病的人，死亡风险竟飙升到同龄普通人的3.7倍；相对死亡风险增加程度远超40岁之后确诊的人，尤其是年龄在25到35岁之间的年轻人[1]。

那预防2型糖尿病的方法，除了管住嘴、迈开腿之外，还有没有其他让人愉悦的办法呢？

可能真有！

近日，由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Qi Sun领衔的研究团队，在著名医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）上发表一项重要研究成果[2]。

他们在分析近20万人的数据后发现，与从不或很少吃巧克力的人相比，每周吃5份及以上巧克力（1份相当于28.35克）的人患2型糖尿病的风险降低了10%。

具体来看，每周吃5份及以上黑巧克力的受试者患2型糖尿病的风险降低了21%；而吃牛奶巧克力与2型糖尿病无关，但与体重增加呈正相关。

基于以上数据，研究人员认为，多吃黑巧克力与患2型糖尿病的风险降低有关。如果这一发现被随机对照临床试验证实，我们或许就可以一边愉悦嘴巴，一边预防糖尿病了。

▲ 论文首页截图

Qi Sun团队之所以研究吃巧克力与2型糖尿病之间的关系，是因为巧克力富含类黄酮物质，而早就有研究发现类黄酮不仅对心脏代谢有益，还能降低患2型糖尿病的风险。

只不过，研究的数据不太一致。于是Qi Sun团队想一探究竟，看看是不是巧克力类型（黑巧克力、牛奶巧克力、白巧克力）不同，影响了研究结果。

这个研究调用了护士健康研究（NHS）、护士健康研究II（NHSII）和卫生专业人员随访研究（HPFS）三个队列的数据。最终，共有192208名受试者的数据用来分析巧克力总摄入量与2型糖尿病之间的关系，111654名受试者的数据用来分析巧克力类型与2型糖尿病之间的关系。

▲ 三个队列的基本情况

总的来看，在所有三个队列中，吃巧克力越多的受试者的能量摄入量、饱和脂肪摄入量和添加糖摄入量也较高。吃黑巧克力越多，替代健康饮食指数（AHEI）、水果和蔬菜摄入量、表儿茶素和总黄酮类化合物的摄入量也越高。

牛奶巧克力摄入量与健康程度较低的食物摄入量（包括饱和脂肪、添加糖、红肉和加工肉类，以及糖果和甜点）之间的正相关性更强，而黑巧克力的摄入量与蓝莓、茶和红酒等其他富含黄烷-3-醇的食物和饮品的摄入量呈正相关。

咱们先来看巧克力摄入总量的分析结果，在4829175人年的随访中，有18862人患2型糖尿病。在对生活方式和饮食风险因素进行调整后，与从不或很少吃巧克力的人相比，每周吃巧克力5份及以上的受试者患2型糖尿病的相对风险降低了10%；每周每吃1份巧克力，患2型糖尿病的风险就会稍微降低1%。

▲ 巧克力总摄入量与患2型糖尿病的关系

如果按照巧克力类型进行分析的话，在1270348人年的随访中有4771名受试者患2型糖尿病。在对混杂因素进行调整后，与从不或很少吃黑巧克力的人相比，每周吃黑巧克力5份及以上的人患2型糖尿病的风险降低了21%，且每周每吃1份黑巧克力，患2型糖尿病的风险就会降低3%。

遗憾的是，吃牛奶巧克力与患2型糖尿病的风险之间基本没关系。

▲ 巧克力类型与患2型糖尿病的关系

值得注意的是，与膳食质量较低（由AHEI评估）的受试者相比，膳食质量较高的受试者吃黑巧克力与2型糖尿病风险的关联性更强，与对照组相比，每周吃5份及以上黑巧克力的受试者患2型糖尿病的风险降低了34%。

此外，年龄、性别、体重指数（BMI）、体力活动、AHEI和糖尿病家族史，似乎并不会改变总巧克力和牛奶巧克力摄入量与2型糖尿病风险之间的关系。

▲ 不同亚组的分析数据

有意思的是，牛奶巧克力摄入量增加的受试者，体重也会随时间增加；而黑巧克力摄入量的增加与体重随时间的变化无关。

需要指出的是，Qi Sun团队还发现BMI的变化不能解释巧克力摄入量与患2型糖尿病风险之间的关系。也就是说，在吃巧克力和患2型糖尿病风险之间，BMI不是中介影响因素。

总的来说，哈佛大学研究人员的这项研究成果表明，黑巧克力（而非牛奶巧克力）摄入量越高，患2型糖尿病的风险越低。至于背后的潜在机制，可能与黑巧克力所含的表儿茶素有关。

当然了，这项研究揭示的是黑巧克力和2型糖尿病之间的相关关系，要想证实二者之间存在因果关系，还需要进一步开展临床试验。不过，对于喜欢吃黑巧克力的人来说，无论如何这都是个好消息。

参考文献：

[1].Lin B, Coleman RL, Bragg F, Maddaloni E, Holman RR, Adler AI. Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92). Lancet Diabetes Endocrinol. Published online October 22, 2024. doi:10.1016/S2213-8587(24)00242-0

[2].Liu B, Zong G, Zhu L, Hu Y, Manson J E, Wang M et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies. BMJ. 2024; 387 :e078386. doi:10.1136/bmj-2023-078386