AD：山东省立医院团队发现，山东老年人每多患一种慢性疾病，就与痴呆发生风险增加22%有关

近期，山东省立医院杜怡峰/丛琳团队，联合瑞典卡罗林斯卡医学院仇成轩团队在分析了山东省阳谷县闫楼镇5432名60岁以上老年人后发现，我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆和轻度认知障碍（MCI）风险增加有关。

具体来说，老年人每多患一种慢性疾病，就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病（AD）风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

此外，研究人员还分析了与AD相关的血浆生物标志物数据，结果发现，老年人患慢性疾病的数量也与血浆β样淀粉蛋白（Aβ）和神经丝轻链蛋白（NfL）水平增加有关 （P<0.05）。

研究发表在Alzheimer's & Dementia上。

论文首页截图

为了探究我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆、MCI发生风险之间的关系，研究人员采用了前期自己建立的中国痴呆症多模干预项目（MIND-China，这是一项针对老年痴呆主要可控危险因素的、随机对照、多层次的大型社区人群干预研究。研究人群为山东省阳谷县闫楼镇52个村的5765名60岁以上的老年人）中的数据，并从中筛选了5432名有完全筛查和随访数据的老年人，其中83.32%均为农民。

随后研究人员通过药物使用情况、实验室检查，以及问卷调查的方式，定义了包括高血压、高血脂、心绞痛、关节炎、慢性肾病在内的23种慢性疾病，其中患多种慢性疾病定义为一个人同患有两种或两种以上的慢性疾病。

在5432名老年人中，共有3261名患有多种慢性疾病，255名确诊痴呆（AD患者有168例，血管性痴呆患者有78例，9例为其他类型的痴呆），1313名确诊MCI（遗忘性痴呆1106例，非遗忘性痴呆207例）。

经过分析，研究人员发现，老年人患慢性疾病的数量与痴呆发生风险增加有关。具体来说，老年人每多患一种慢性疾病，就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病（AD）风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

患病数量与痴呆发生风险之间的关系

进一步研究人员按照疾病种类不同，将23种慢性疾病分成了5大类，分别为代谢类疾病、心脏和骨骼肌系统疾病、退行性眼病、呼吸系统疾病以及混合类疾病。详细信息见下图。

红色为代谢类疾病；橙色为心脏和骨骼肌系统疾病；蓝色为退行性眼病；紫色为呼吸系统疾病；绿色为混合类疾病

结果显示，在痴呆发生风险上，老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病分别与血管性痴呆发生风险增加有关（OR分别为2.83和2.01），与AD发生风险无关。而老年人患退行性眼病则与AD发生风险增加有关（OR=2.81），与血管性痴呆发生风险无关。

在MCI发生风险上，研究人员发现，老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病与非遗忘性MCI发生风险增加有关（OR分别为1.71和1.54），与遗忘性MCI发生风险无关。

患病数量与MCI发生风险之间的关系

此外，研究人员还收集了1412名老年人的血浆样本数据（其中包括134名AD患者和391名MC 患者），并评估了这些老年人患多种慢性疾病与AD相关血浆生物标志物浓度之间的关系。

结果发现，老年人患慢性疾病的数量与血浆Aβ40、Aβ42和NfL水平增加显著相关 （P<0.05）。按照不同疾病类型进行细分后，研究人员发现，老年人患心脏-骨骼肌系统疾病与血浆Aβ42水平增加有关（β=0.147），而老年人患代谢类疾病和退行性眼病与血浆NfL水平增加有关（β分别为0.120和0.333）。

总之，该项针对中国农村人群的研究发现，老年人患多种慢性疾病，尤其是代谢类疾病和心脏-骨骼肌系统疾病主要与血管性痴呆、非遗忘性MCI发生风险增加有关。此外，研究还发现，老年人患退行性眼病与AD发生风险增加有关，这一结果也与英国的一项研究结果，即白内障患者患AD的风险会更高，类似。

这些发现有助于厘清我国老年人的多病负担与认知障碍发生风险之间的关联。同时，本文作者表示，目前该研究纳入的人群均来自山东省，未来还需要更大范围，更大规模的研究来阐明这种关联背后的神经学机制。