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食物中毒的中医治疗

来源:中国中医药报 2010-01-12 17:51

 
    临床主要表现
    1.有明确进食不洁或有毒食物史。
    2.多为胃脘部或脐周疼痛,恶心呕吐,腹泻,多为黄色水样或稀烂便,次频。严重者出现脱水或休克表现。
    3.相关检查
    (1)毒物分析:从剩余食物或胃内容物中检出相应毒物。
    (2)细菌培养:细菌性食物中毒残留食物和排泄物细菌培养阳性。
    (3)血清凝集试验:对于沙门菌食物中毒,近期内无免疫接种史者菌体抗原的凝集效价大于1:160,或双份血清效价增高在4倍以上者有诊断意义。
    (4)荧光抗体法:可快速检测出金黄色葡萄球菌。

    救治措施
    1.清除胃肠道尚未被吸收的毒物,越早、越彻底越好。
    2.阻止毒物吸收。立即进行催吐、洗胃、导泻。
    3.应用特效解毒剂
    (1)细菌性食物中毒:使用适当抗生素。
    (2)毒蕈中毒:对于绿帽蕈、白帽蕈等毒性很强的毒蕈中毒,可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮内过敏试验,阳性者需先脱敏)。对死帽蕈、粟帽蕈、白毒伞蕈中毒及以中毒性肝炎症状为主者,可试用巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
    (3)河豚中毒:半胱氨酸可改变河豚毒素的分子结构,破坏其毒性。盐酸半胱氨酸100~200毫克以磷酸二氢钠缓冲液2~4毫升溶解后肌肉注射,每日1~2次。
    (4)鱼胆中毒:无特效解毒剂,应早期、足量应用肾上腺皮质激素。
    4.对症支持治疗  输液、利尿,促进毒物排出。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。加强保肝治疗。
    5.对于病情危重者考虑血液透析和血液滤过治疗。
    6.呼吸困难者予以吸氧,酌情应用呼吸兴奋剂。出现呼吸麻痹者须及时采用呼吸机辅助通气。
    7.发生多器官功能障碍或循环衰竭综合征时,除加强综合治疗外,早期应用大剂量肾上腺皮质激素,待病情稳定后减为维持量,有助于保护和改善脏器功能。

    中医分型
    1.毒蕴胃肠 犯及血脉  恶心呕吐,脘腹胀痛,腹泻,甚则呕血、便血,舌质深红,苔黄腻,脉弦数。
    2.毒侵气血  脏腑受损  心悸气短,心烦,夜不能寐,表情淡漠,嗜睡,甚则昏迷,谵语或郑声,项背强直,角弓反张,瞳仁乍大乍小或大小不等,舌质红绛,无苔,脉数疾,或雀啄,或屋漏。
    3.毒损气血  脏腑虚衰  伤阴者,吐泻频繁,口渴引饮,目眶凹陷,声嘶,尿少或闭,舌质干红,脉细数;亡阳者,吐泻频剧,神志模糊,汗出身凉,四肢厥冷,气短声怯,舌质淡,脉微欲绝,至数不清。

    中医治疗
    1.汤药
    (1)毒蕴胃肠,犯及血脉:大黄甘草汤加减。大黄10克,甘草6克,白芍 10克,银花10克,丹皮10克,连翘10克。
    (2)毒侵气血,脏腑受损:清营汤合生脉散。水牛角10克,生地10克,麦冬10克,玄参10克,银花10克,连翘10克,丹参10克,竹叶6克,五味子6克。
    (3)毒损气血,脏腑虚衰:生脉散合四逆汤。制附子10克,干姜6克,人参 10克,麦冬12克,五味子6克,炙甘草6克,水煎服。
    2.中成药  (1)藿香正气丸(或水)或沉香化滞丸口服,适用于暑湿重者。(2)安宫牛黄丸或安脑丸口服,适用于高热者。(3)生脉饮口服液口服,适用于气虚者;重者选用生脉注射液静脉点滴;阳虚重者选用参附注射液静脉点滴。
    3.针灸  实证刺合谷、中脘、足三里、内关穴,腹痛者加刺气海穴,用泻法;虚实夹杂证针内关、人中,灸关元;虚证艾灸神阙15~20分钟。(张培新)
 

 

 

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