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NEJM:CT扫描是否真有必要?过量辐射危害病人健康

来源:新华网 2009-08-28 09:56

X射线断层成像(CT)扫描及正电子断层(PET)扫描等作为常见医学检查手段,已在临床上得到广泛应用,具有简便、准确等特点。

不过,一项新研究显示,每年至少有400万年龄在65岁以下的美国人接受医学成像检查时受到大剂量辐射。

这项研究结果发表在最新一期《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。

过量辐射

研究人员调查2005年至2007年美国联合健康保险公司100万客户,计算出他们在接受各种扫描检查时承受的辐射量。

结果显示,在此期间的至少一年中,1.9%的客户接受至少20毫西弗特辐射,约相当于平均值的7倍。按此比例推算,美国全国每年约有400万人接受辐射量超过20毫西弗特。

此外,在这些“超量”患者中,还有10%接受至少50毫西弗特辐射量,这个数值超过核能从业人员每年的辐射量上限。

虽然研究并未估算辐射可能引发的癌症比率,但加利福尼亚大学旧金山分校心脏病专家丽塔·雷德贝格医生说,辐射检查可能会增加数以万计额外的癌症病例。

增加风险

“可以明确的是,使用低剂量辐射时癌症发病率就在增加,当辐射剂量提高时,癌症发病率也会提高,”《纽约时报》8月27日引述雷德贝格的话报道。

过去20年,辐射扫描检查在心脏病医疗领域应用普遍,医生可以借助它检查患者体内动脉粥样硬化斑块以及心脏供血功能。一些心脏病专家还建议,即使没有出现胸痛或呼吸急促等心脏病临床症状,患者也要进行常规心脏扫描。

谈到近年各类医疗机构中CT扫描及PET扫描数量大幅增加的现状,这项研究的带头人礼萨·法泽勒医生说:“增加的过程要付出代价,这不仅表现在花费方面,更重要的是辐射带来的风险。”

切勿滥用

美国法律规定,允许医生从辐射扫描检查中获取利润。但这项研究参与者、耶鲁大学心脏病专家哈伦·M·克鲁姆霍尔茨医生表示,经济刺激只是辐射扫描检查快速增长的部分原因。

“我认为核心动因是文化传统,而非其他,”克鲁姆霍尔茨说,“人们利用影像诊断代替亲自检查,利用影像诊断代替与病人交流。”

“病人应该发出疑问:‘我真的需要这项检查吗?检查结果对最终诊断有帮助吗?’”他说,有不少病例证明,辐射扫描结果并没有帮助医生更好作出诊断。

另一名参与研究的专家,全国心、肺、血液研究所专家迈克尔·劳尔建议,医生与患者应讨论接受辐射扫描的风险。他说:“我们必须明确思考和讨论将病人置于辐射中的危害。”(生物谷Bioon.com)

生物谷推荐原始出处:

NEJM Volume 360:2699-2701 June 25, 2009 

CMS's Landmark Decision on CT Colonography — Examining the Relevant Data

Sanket S. Dhruva, M.D., Steve E. Phurrough, M.D., M.P.A., Marcel E. Salive, M.D., M.P.H., and Rita F. Redberg, M.D., M.Sc.

In an unprecedented endorsement of evidence-based medicine, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) recently decided to deny coverage of computed tomographic (CT) colonography for cancer screening, concluding that "the evidence is inadequate."1 The CMS emphasized that the "pivotal, overarching concern" in its decision was the fact that the findings of trials showing a benefit of screening with this method were not necessarily generalizable from the study populations to other groups of patients. In particular, the CMS noted that the mean age of participants in the studies that were cited in support of coverage was significantly lower than that . . .

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