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JAMA子刊:体重变化与肠癌的关系被严重低估!研究首次揭示8-10年前体重超标,与肠癌发病风险最多翻倍有关

来源:奇点糕 2023-05-24 14:34

像最近德国研究者们在JAMA Network Open上发表的一项最新分析,就小小刷新了一下奇点糕的认知:对6000余例肠癌患者和5000余名健康对照人群的分析显示

珍爱生命,远离肥胖,这道理大家应该都懂。但在科学家和医生的眼里,体重超标和肥胖与某一特定疾病的关系,其实笼罩着不少迷雾,说起来并不简单。

 

像最近德国研究者们在JAMA Network Open上发表的一项最新分析,就小小刷新了一下奇点糕的认知:对6000余例肠癌患者和5000余名健康对照人群的分析显示,虽然表面上肠癌患者确诊时的肥胖率略低于健康人群,但确诊肠癌的8-10年前存在超重/肥胖,会与结直肠癌发病风险上升27-109%相关!

 

研究者们认为,既往的流行病学分析低估了肥胖相关的“肠癌风险翻倍”,肥胖的影响也可能被结直肠癌导致的体重下降所掩饰:患者确诊肠癌前的两年内体重下降≥2公斤,与肠癌发病风险上升6.5倍相关[1]!这样看来,紧盯体重变化对防范肠癌还真是很重要,大家要努力不胖,更要警惕不明原因的瘦啊。

 

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论文首页截图

 

与摄入红肉、久坐等不良生活方式类似,体重超重/肥胖早已被公认为结直肠癌的明确风险因素,但近年来的一些大样本Meta分析认为,肥胖“仅仅”与肠癌发病风险上升约30%相关[2]。

 

开展本次分析的德国癌症研究中心团队认为,肥胖的影响大概率被低估了,一方面是因为大多数队列研究在设计时,只要求参与者报告基线体重,并分析体重与随访期内肠癌发病风险的关系,缺少对体重变化的动态追踪和风险评估。

 

另一方面,肠癌患者从出现癌前病变,到因明确临床症状或筛查被确诊,也要经历一定的时间,这段时间内患者就可能发生体重下降,导致确诊时并不处在超重/肥胖状态,对既往研究造成干扰。而且,健康和医学知识有限的普通人,往往难以意识到不明原因体重下降可能有风险,这也不利于癌症的早筛早诊。

 

为了同时明确超重/肥胖和体重下降两方面的影响,德国癌症研究中心团队调取了本国DACHS病例对照研究数据,分析肠癌患者(n=6434)和对照健康人群(n=5453)在确诊或入组研究前,各个不同时间段(以2年为间隔,最长可追溯到12年前)体重数据及变化情况,过去很少有队列研究能够做到这一点。

 

队列研究动辄几年几十年,体重有变化再正常不过了

 

肠癌患者和对照健康人群确诊或入组研究时,超重(30>BMI≥25)/肥胖(BMI≥30)的比例分别为62.1%和66.0%,如果只分析此时的数据,并不能得出超重/肥胖与肠癌发病风险有关的结论,但沿着时间线往前追溯,结论就完全不同了:

 

先说超重/肥胖,从下面的趋势图可以看出,不同时间段体重超标与结直肠癌的发病风险并非线性相关,超重、BMI上升5个单位或肥胖,分别至多与肠癌发病风险上升31%(OR=1.31)、35%(OR=1.35)和109%(OR=2.09)相关。

 

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超重风险图

 

而体重下降则不同,如果发生在确诊或入组研究前2年内,则与肠癌发病风险上升6.5倍相关,以体重下降≥5%为标准,风险更是达到惊人的11倍(OR=11.14)!但体重下降发生得越早,风险比也会逐渐下降。虽然研究没有专门分析体重下降的原因,但研究者们在论文中专门强调,“非自愿的体重下降”才需要警惕。

 

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减重风险图

 

当然了,在“全球越来越胖”的大趋势下,超重/肥胖的发生率应该远比不明原因体重下降更高,管住嘴、迈开腿还是绝对的王道,再说远离肥胖的好处也不局限于防癌抗癌,身轻如燕健步如飞的感觉谁不喜欢呢~

 

参考文献:

[1]Mandic M, Safizadeh F, Niedermaier T, et al. Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(4): e239556.

[2]Zhang C, Cheng Y, Luo D, et al. Association between cardiovascular risk factors and colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J]. EClinicalMedicine, 2021, 34: 100794.

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