JAMA子刊：高危乳腺癌患者保持合理的生活方式，与复发风险降低37%、死亡风险降低58%有关！

在癌症这类疾病上，可以说良好的生活习惯也是预防和治疗的一部分。

坚持健康生活方式能够多大程度上影响癌症的发生？哪些生活方式的影响尤为重要呢？

近期，一篇发表在JAMA NetWork Open上的新论文[1]，给高危乳腺癌患者提供了有价值的参考。这项前瞻性队列研究结果显示，掌握住健康”七要素“，即一定的运动、维持健康BMI、食用多种蔬果、少吃红肉和加工肉、少喝含糖饮料、不喝酒、不抽烟，与乳腺癌复发风险降低37%、死亡风险降低58%有关。

研究者的进一步分析还指出了“七要素”中对乳腺癌影响较大和影响不显著的生活习惯，我会在后文详细介绍。

论文题图

这项研究讨论的“七要素”，基本来自于美国癌症研究所（AICR）和美国癌症协会（ACS）定期发布的癌症预防建议。虽说是用于预防，但这些健康生活方式同样会对已确诊患者的预后产生影响。

研究者们利用这“七要素”设计了一个生活方式指数评分（LIS），针对每一种生活方式，完全遵守计为1、不完全遵守计为0.5、完全不遵守计为0。研究对象则来自一项3期临床研究（S0221），参与者是接受了不同化疗方案的高危乳腺癌患者。高危指的是淋巴结阳性、激素受体阴性、肿瘤大于1厘米或任何大于2厘米的肿瘤。

最终，纳入研究的有1340名女性患者，中位年龄52.3岁，52.5%已绝经，71.2%完成大学教育，65.3%属于激素受体阳性乳腺癌。在中位随访7.7年期间，共发生了310例疾病进展和222例死亡。

依照LIS分数将参与者分为三组，可以明显看出高分参与者的复发风险和死亡风险显著降低。相较最低分组，最高分组的复发风险降低了37%，死亡风险则降低了58%。

LIS高分患者复发和死亡风险都较低

具体再看每种健康生活方式带来的影响，我们可以发现，运动、不吸烟、多吃蔬果、少喝含糖饮料与乳腺癌复发之间的关系较为显著，而BMI、喝酒、吃红肉和加工肉类与复发之间并不存在统计学上的关联。

另一方面，运动、不吸烟、多吃蔬果、少喝含糖饮料、少吃红肉和加工肉类与死亡率降低显著相关，而BMI、喝酒与死亡没有显著相关性。有趣的是，研究者发现超重与死亡风险降低是有关的，风险降低了29%。

每种生活方式与复发和死亡风险之间的关系

这也与目前的机制研究一定程度上吻合，酒精和肥胖对乳腺癌生存造成的影响存在诸多相互矛盾的证据和假设，或许它们之间的联系并非线性，还需要更详细的研究来解答。

遗憾的是，S0221试验并未追踪乳腺癌特异的死亡事件，因此研究终点是全因死亡，这意味着治疗后的合并症，例如老年乳腺癌患者常见的死因心血管疾病，会带来一定的影响。不过研究设计时已经排除了有合并症、体能状态差以及射血分数过低的患者，研究者认为影响并不会太大。

尽管目前我们已经有了多种医疗手段来对付癌症，但生活方式干预仍旧是一种安全、有效、方便、性价比超高的辅助治疗策略，尤其是对高危患者来说，这无疑是增加了一分希望。

参考资料：

[1]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2804477