协和医学院李晋磊等人发现，中年时期体重先上升再下降，痴呆症风险大增

痴呆症是一个日益严重的全球公共卫生问题，目前影响着约5000万人，随着人均寿命的延长，预计到2050年全球痴呆症病例将急剧上升至超过1.5亿。

肥胖也是当前值得关注的全球流行病，据世界卫生组织（WHO）统计，全球有近20亿人超重或肥胖，从1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。

之前有研究显示，中年肥胖可能会增加患痴呆症的风险。但衡量肥胖的体重指数（BMI） 与痴呆症风险之间的关联仍不清楚。

现在，研究人员发现，在一个人的生命过程中，不同的 BMI 变化模式可能是一个人患痴呆症风险的指标。

北京协和医学院李晋磊等人在 Alzheimer's ＆ Dementia 期刊发表了题为：BMI decline patterns and relation to dementia risk across four decades of follow-up in the Framingham Study 的研究论文。

这项研究表明，一个人在一生中体重指数（BMI）变化的不同模式可能是他患痴呆症风险的指标。BMI在中年早期先升高后下降的模式与未下降的人相比，痴呆症风险更大（风险增加284%）。

研究团队表示，这些发现很重要，因为之前对体重轨迹的研究并没有考虑体重的增加/稳定/减少的模式可能有助于预测痴呆症的发病风险。

这项研究数据来自弗雷明翰心脏研究，这是一项始于1948年的长期心血管研究，该研究的目标是随着时间的推移跟踪特定人群，以确定某些危险因素对心脏病的影响。一组参与者被跟踪研究了39年，他们大约每2-4年测一次体重。研究团队比较了其中的痴呆患者和未痴呆患者的不同体重模式（体重稳定、增加或减少）。

结果显示，体重指数（BMI）下降的总趋势与患痴呆症的风险增加有关。研究团队将中年BMI下降分为三类，分别是：1）早年到中年BMI持续下降；2）在40-50岁时BMI稳定，在中年晚期（50岁）BMI下降；3）50岁前BMI升高，50岁后BMI降低。

经过进一步探索，研究团队发现其中一个亚组，其BMI指数最初（50岁前）呈上升趋势，随后（50岁后）呈下降趋势，似乎是BMI指数下降与痴呆症关联的核心，相比，这种情况下，痴呆症风险最高。

研究团队表示，对于个人、家庭成员和初级保健医生来说，监测体重是相对容易的。随着年龄的增长，体重会稳步增加，这是很常见的现象，如果中年后体重突然转向减肥，那么最好咨询医疗保健提供者，并找出原因。目前，有一些潜在的痴呆症治疗方法或药物正在出现，随着它们被批准并投入使用，早期发现痴呆症风险可能对这些痴呆症治疗方法或药物的有效性至关重要。

这项研究提示了我们，痴呆症风险的“种子”在多年前就已经播下，甚至可能在整个生命周期中播下的，痴呆症可能无法避免但通过体重变化模式这种易检测的指标作为痴呆症监测指标，可能会为痴呆症的早期干预提供机会，从而改变疾病发生和发展的轨迹和结局。