《柳叶刀》子刊：睡眠不够，运动来……凑不了！超10年随访发现，运动来带的认知益处，会被睡眠不足抵消！

近年来，阿尔茨海默病和相关痴呆症越来越受到关注，大家都意识到了，随着年龄增长，保持健康的认知功能是多么重要的事情。

生活方式是认知功能的一类重要影响因素，例如运动和睡眠，运动较少，睡眠质量不佳均与认知表现较差有关[1]，世界卫生组织指南也推荐，认知功能正常和轻度认知障碍的成年人应通过运动减少认知功能下降的风险[2]。

运动和睡眠之间是相互关联的，较多的中高等强度的运动与更好的睡眠质量有关[3]。运动和睡眠可能通过不同的机制影响认知功能，它们的相互作用会对认知功能产生怎样的影响，还不能够确定。

在最近的The Lancet Healthy Longevity杂志上，伦敦大学学院的研究团队发表了最新研究成果[4]，通过超10年的跟踪随访，他们发现，在50岁和60岁的参与者中，同样是高运动量，短睡眠相比最佳睡眠，认知下降速度更快，10年后，高运动量但是短睡眠的参与者，认知评分与低运动量且短睡眠的参与者相似，睡眠不足抵消了运动的认知益处。

这项研究使用了英国纵向老龄化研究（ELSA）的参与者数据，ELSA是一项针对50岁及以上英国人的全国代表性队列研究，研究人员此次分析了2008年1月1日至2019年7月31日间的随访数据，共包含8958例基线时50-59岁的参与者。

在运动维度上，参与者被分为高运动量（3069例）和低运动量组（5889例），高运动量组中50%报告＞1次/周的轻、中和高强度运动，37.8%报告＞1次/周的轻和中强度运动，每月或每周一次的高强度运动。低运动量组中40.5%报告＞1次/周的轻和中强度运动，但没有高强度运动，25.7%报告＞1次/周的轻度运动，≤1次/周的中等强度运动，无高强度运动。

在睡眠维度上，参与者被分为短（＜6h）、最佳（6-8h）和长睡眠（＞8h）三组。

按照运动量和睡眠时间分类的各组参与者的数量和占比

认知功能的评估包括情景记忆测试和语言流利度测试，研究人员将测试的评分标准化，并平均化产生一个标准化的综合认知评分。为了减少临床前或临床痴呆症状对运动和睡眠的影响，研究人员排除了在随访期间报告痴呆症诊断的参与者，以及标准化评分低于判断认知障碍的截断值的参与者。

低运动量组的平均基线认知表现评分为-0.11 SD，高运动量组为0.22 SD，最佳睡眠组为0.08 SD，短睡眠组为-0.10，长睡眠组为-0.05。

对社会人口因素、社会经济因素、疾病和是否进行过同样的认知测试这些混杂因素进行校正后，高运动量与基线时的认知优势独立相关，认知优势随年龄增长而增加，50岁时，高运动量组的认知评分比低运动量组高0.07，60岁时高0.10，70岁时高0.13。

与短睡眠或长睡眠相比，最佳睡眠也与所有年龄段的基线认知优势独立相关，认知优势同样随年龄增长而增加。

在模型中纳入了运动和睡眠交互项后，研究人员发现了运动和睡眠与认知轨迹之间的共同关联。

50岁时，高运动量+最佳睡眠的参与者，比低运动量+短睡眠的参与者认知评分高0.14 SD，比低运动量+最佳睡眠的参与者高0.05 SD，比低运动量+长睡眠的参与者高0.11 SD。高运动量+最佳睡眠与高运动量+短睡眠或长睡眠的参与者之间的差异较小。60岁和70岁的结果相似。

50岁（A），60岁（B）和70岁时（C），高运动量+最佳睡眠相比低运动量+短睡眠的参与者的认知评分优势

认知能力的先下降在不同运动量和睡眠组之间也有所不同。首先，高运动量+长睡眠比高运动量+最佳睡眠的参与者下降速度更慢；其次，基线年龄50岁的参与者中，高运动量+短睡眠比高运动量+最佳睡眠，认知下降速度更快，基线年龄60岁的参与者也是如此，这导致了，在10年随访后，高运动量+短睡眠的参与者认知评分与低运动量+短睡眠的参与者相似。

以高运动量+最佳睡眠为对照（Ref），不同运动量和睡眠状况的参与者的认知下降速度

因此，这项研究的结果表明，更高频率、更高强度的运动相关的认知益处不足以改善睡眠不足相关的更快的认知能力下降。在进行运动干预时还应考虑睡眠习惯，以最大限度地发挥运动对长期认知健康的益处。

参考文献：

[1] Sewell K R, Erickson K I, Rainey-Smith S R, et al. Relationships between physical activity, sleep and cognitive function: A narrative review[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2021, 130: 369-378.

[2] World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines[J]. 2019.

[3] Best J R, Falck R S, Landry G J, et al. Analysis of dynamic, bidirectional associations in older adult physical activity and sleep quality[J]. Journal of sleep research, 2019, 28(4): e12769.

[4] Bloomberg M, Brocklebank L, Hamer M, et al. Joint associations of physical activity and sleep duration with cognitive ageing: longitudinal analysis of an English cohort study[J]. The Lancet Healthy Longevity, 2023, 4(7): e345-e353.