《循环》：失眠伤中年女性的心！长达22年的研究发现，经常失眠+长期睡眠不足与中年女性心血管疾病风险增加75%有关

世界上约有一半以上的中年女性正受失眠问题困扰。既往研究显示，失眠或睡眠不足与心血管疾病（CVD）风险增加有关。好巧不巧的是，中年女性还是CVD的重灾区，约有30%的中年女性会死于某种形式的CVD。

这么看，中年女性好像跟CVD杠上了，存在睡眠问题的中年女性更是在CVD发生风险上叠了层buff。

事实也确实如此。近期，匹兹堡大学医学院的Rebecca C. Thurston团队就聚焦了一批可能存在失眠问题的中年女性。

他们在分析了这些中年女性失眠症状和睡眠时长的轨迹后发现，对于中年女性而言，持续的高频失眠，与CVD风险增加71%有关；长期睡眠不足（<5小时/夜）与CVD风险增加51%有关；而持续的高频失眠+长期睡眠不足，则与CVD风险增加75%有关。

研究发表在Circulation上[1]。

论文首页截图

为了观察中年女性失眠症状和失眠时长与CVD之间的关系，研究人员从全国妇女健康研究（SWAN）中筛选了2964名年龄在42岁到52岁之间的女性群体。基线数据显示，这些参与者均处于围绝经期或早期围绝经期，且均未使用激素替代疗法，也没有CVD。

在为期22年的随访期间，研究人员对这些参与者进行了多达16次的睡眠评估，主要包括通过问卷调查评估这些女性的失眠症状（每周至少出现入睡困难、半夜醒来多次或比计划提前醒来以上3种睡眠问题的其中一种，且出现次数≥3次被分类为失眠）、每日睡眠时长（可归类为≤5小时、>5到<8小时和≥8小时），以及记录下CVD（致命或非致命的心肌梗死、中风、心力衰竭、血管重建）事件。

总的来说，在整个随访期间，约有高达30%的中年女性长期存在失眠症状，约有14%的中年女性长期睡眠不足，有6.5%的中年女性既有失眠困扰又长期睡眠不足。研究人员最终记录了202例CVD事件，其中CVD相关死亡事件23例。

当考虑失眠症状轨迹与CVD的关系时，研究人员确定了失眠症状的四种轨迹，即持续的低频次失眠，随时间减轻的中度频次失眠，随时间增加的低频次失眠和持续的高频次失眠。

在考虑了年龄、教育程度、种族、更年期症状、打鼾情况，以及动脉粥样硬化心血管（ASCVD）风险等混杂因素后，研究人员发现，持续高频失眠的中年女性与患CVD风险增加71%有关（HR=1.71，P=0.004）

失眠症状轨迹与CVD风险之间的关系

当考虑睡眠时长轨迹与CVD的关系时，研究人员确定了失眠症状的三种轨迹，即持续睡眠不足（约4.85小时/夜），持续中等睡眠时长（约6.39小时/夜）和持续中等-较长睡眠时长（约7.7小时/夜）。

同样，在考虑了多种混杂因素后，研究人员发现，存在持续睡眠不足的中年女性与患CVD风险增加51%有关。

睡眠时长与CVD之间的关系

最后，研究人员还分析了失眠症状和睡眠时长的组合轨迹。结果发现，同时存在持续的高频失眠和长期睡眠不足的中年女性与患CVD风险增加75%有关（调整后HR=1.75）。

失眠症状和睡眠时长的四种组合轨迹组合与CVD风险之间的关系

总之，这项长达22年，高达16次睡眠评估的研究发现，对于中年女性而言，存在高频失眠症状和/或长期睡眠不足均与随后的CVD风险增加有关。

2022年，美国心脏协会将睡眠问题纳入了促进心血管健康的“生命八要素”中，并强调睡眠健康对CVD的重要意义。本文同样强调了失眠症状和睡眠时长对心血管的影响，并呼吁大家多关注存在睡眠问题的中年女性群体，她们往往有着更高的CVD风险。

参考文献：

[1]Thurston RC, Chang Y, Kline CE, Swanson LM, El Khoudary SR, Jackson EA, Derby CA. Trajectories of Sleep Over Midlife and Incident Cardiovascular Disease Events in the Study of Women's Health Across the Nation. Circulation.