EHJ：可以放心了！迄今为止最大规模队列研究显示，通过辅助生殖技术受孕与自然受孕的后代，心血管代谢健康没有显著差异

没了疫情这股子阴霾，今年一过完新年、恢复正常工作，咱也不知道为啥，和结婚生娃相关的新闻跟雨后春笋一样冒个不停。离婚率、无孩率、天价彩礼啥的，话题一个紧接着一个。

咱觉得啊，有人实在不想生，就放过彼此、给予尊重；有人想生，就好好满足这部分人的需求。好消息是，就在2月初，咱们国家的医保局正式表明，逐步将辅助生殖技术（ART）纳入医保支付范围。这样一来，将为很多想要小宝宝的人提供更多的选择和保障。

不过，关于ART安全性的争议始终不断。ART对生育者的健康是否有什么影响？通过ART受孕的宝宝，和自然受孕的宝宝一样健康嘛？

近日，一篇发表在European Heart Journal期刊上的文章为我们消除了大部分担忧。

英国布里斯托大学的Ahmed Elhakeem和他的同事们，通过收集35938名经自然受孕或使用辅助生殖技术 （ART）生育的后代的数据进行荟萃分析发现，自然受孕和ART受孕的后代在血压、心率、高血糖、胰岛素抵抗、高胆固醇等心血管代谢健康方面的差异很小或不具有统计学意义[1]。

这是迄今为止，最大规模的关注ART受孕后代的心血管代谢健康的队列研究。

论文首页截图

1978年，首个采用体外受精技术（IVF）受孕的婴儿诞生；1992年，首个采用卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）受孕的婴儿诞生。随后，快速发展的ART领域为克服人类生殖障碍带来了新的希望。近几十年来，采用ART（主要为IVF和ICSI）受孕的人数迅速增加，截至2020年，已有超过800万新生儿通过ART生育，且预计数量将继续上升[2]。

但是，ART对生育后代的心脏代谢健康的长期影响，目前证据有限。

此次研究，共纳入来自英国、法国、意大利、澳大利亚、新加坡等多个国家的35938名参与者，其中有654人为通过ART受孕的后代，其他人为通过自然受孕的后代。他们出生于1984年至2018年间，大多为2002年后生。年龄从13个月到27岁不等，大多数为不到10岁的孩子。

多因素调整后，分析结果显示，通过ART或自然受孕的后代，其收缩压、舒张压、心率没有显著差异，反应糖代谢状况的重要指标如血糖、胰岛素、 糖化血红蛋白，其水平也没有显著差异。

血压、心率、血糖等指标的差异

不过，这两部分人群的血脂水平有些微小的不同。通过ART受孕的后代，甘油三酯（TG）水平与自然受孕的后代无显著差异；而总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLc）、低密度脂蛋白（LDLc）的水平明显略高于通过自然受孕的后代，分别仅平均相差2.59%、4.16%、4.95%。

血脂指标的差异

不仅如此，研究者们还对其中17244人（244人为通过ART受孕的后代）展开了进一步调查。结果显示，具体到不同年龄阶段，通过ART受孕和自然受孕的后代的心血管代谢健康同样是存在一些差异，但大多不显著。

例如，在儿童时期，与自然受孕相比，通过ART受孕的后代血压较低；青春期时期，两者血压相近；成年初期，通过ART受孕的后代收缩压更高，舒张压的差异不具有统计学意义。

通过ART受孕或自然受孕的后代在不同年龄阶段的心血管代谢健康差异

总体来说，这项目前最大规模的相关研究结果显示，通过辅助生殖技术受孕的后代，在血压、血脂、糖代谢检测指标以及脂质水平方面，与通过自然受孕的后代之间的差异不显著或差异十分微小。

Ahmed Elhakeem等研究人员表示，这项研究结果可以作为一颗定心丸，让已经或即将选择辅助生殖技术受孕的父母或其后代放下担忧。当然，随着时间推移以及选择辅助生殖技术的人群日益扩大，未来仍需要对后代在成年后其他年龄阶段时的健康状况进行随访调查。

参考文献：

[1]https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac726/7026325

[2]Graham, M. E., Jelin, A., Hoon, A. H., Jr, Wilms Floet, A. M., Levey, E., & Graham, E. M. (2023). Assisted reproductive technology: Short- and long-term outcomes. Developmental medicine and child neurology, 65(1), 38–49. https://doi.org/10.1111/dmcn.15332