Circulation：血液中的大脑生物标志物或能预测机体的中风风险

反映大脑损伤的生物标志物并不常用于进行房颤（AF，atrial fibrillation）中风的风险评估，神经丝轻链（NFL，Neurofilament light chain）是一种在脑损伤后能释放到血液中的新型生物标志物。

近日，一篇发表在国际杂志Circulation上题为“Neurofilament Light Chain and Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation”的研究报告中，来自乌普萨拉大学等机构的科学家们通过研究发现，一种能反映大脑健康的简单血液测试或能帮助预测哪些人群遭受中风的风险最大，这一研究发现或能用于房颤患者更个体化的治疗。

房颤是一种最常见的心律失常，大约三分之一的人群会在其一生中的某个阶段受到影响，同时房颤也是发生中风最常见的原因，由于心律失常会增加心房中血栓形成的风险，因此，很多房颤患者都会接受抗凝治疗从而预防中风发生。然而，由于抗凝疗法会导致严重出血的风险增加，只有中度或高风险的中风患者才会接受这种疗法，而并非所有房颤的患者，这或许就能帮助研究人员以尽可能高的精准度识别出那些能从抗凝疗法中获益的个体，同时这一点也非常重要。

如今研究人员分析了3000多名房颤患者血液样本中的神经丝（neurofilament，NFL）物质，其是在机体损伤性疲劳和缺氧状况下从大脑中释放出来的特殊蛋白质，随后研究人员对这些参与者进行了平均一年半的追踪调查，结果发现，血液中神经丝水平最高的个体或许遭受中风的风险最高，而且神经丝水平最高的参与者组发生中风的风险是神经丝水平最低的参与者组的三倍多。研究者Julia Aulin博士说道，中风的风险决定了患者接受哪种疗法是最合适的，这或许能帮助提高治疗选择的准确性；当研究人员将神经丝与来自同一名个体机体的心脏血液样本结合起来分析后，或许就能进一步增加预测中风的能力。

图片来源：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069440

此前研究人员无法以这种方式来测定房颤对机体大脑所产生的影响，由于房颤会影响机体心脏和大脑健康，因此当两者都被进行评估时，对评估精度的提高就是合乎逻辑的。血液测试在日常医疗保健中往往被用于评估机体器官的功能，比如心脏、肾脏和肝脏等，但目前并没有确定的血液测试能评估与心血管疾病相关的大脑状况或疾病。如今研究人员已经了解神经丝很长一段时间了，但直到最近几年才开始理解如何使用它，下一步他们将会调查医疗保健中多种疗法对机体神经丝水平的影响效应，以及这是否反过来对机体遭受中风或死亡的风险产生任何意义。

研究人员希望能在早期阶段进行干预并在机体出现症状之前抑制对大脑所造成的损伤，这一研究发现也适用于遭受心血管相关疾病的其它患者，尽管这有待于后期研究进一步证实。研究人员希望最终能帮助患者在当地的健康中心利用简单的血液测试对其大脑健康进行评估。

综上，本文研究结果表明，神经丝轻链（NFL）或能反映未口服抗凝治疗的房颤患者（包括此前无卒中史的患者）明显和隐性脑部缺血的发作，并能改善对其中风和死亡风险的评估，将NFL与年龄、中风史和其它生物标志物的信息相结合或能作为房颤患者中风风险评估的未来措施。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Julia Aulin, Karl Sjölin, Johan Lindbäck, et al. Neurofilament Light Chain and Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation, Circulation (2024). DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069440