前列腺增生患者的福音：经尿道前列腺扩开术解决棘手问题

4月18日，“前列腺扩开术国际医疗交流培训基地”挂牌仪式在上海交通大学医学院附属仁济医院召开。该培训基地以前列腺扩开术为载体，立足国内外前列腺增生症的培训研究，通过国际合作和交流，探讨研究前列腺增生创新术式，为前列腺增生学术研究在学科，智库建设和人才培养上起到积极的作用。


据悉，“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”是我国自主研发，由北大医院郭应禄院士团队经过二十余年临床研究，基于对技术不断改进所完成的临床科研成果，并获国际发明专利。该技术改变了包膜内治疗良性前列腺增生的治疗理念，近期效果良好，是一种保留原器官的有效，安全，简便的微创治疗方法。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任薛蔚教授表示，“前列腺增患者生常常表现为夜尿尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁、排尿不尽、间断排尿以及终末滴沥等现象，严重影响了正常生活，而且前列腺增患者的发病逐渐开始呈现“年轻化”，已不再是中老年男性的常见病和多发病，因此在治疗的过程中，患者对治疗技术的要求就越来越高。在临床上，前列腺增生治疗以保守治疗，药物治疗和手术为主。保守治疗主要是进行生活方式干预，体重控制，戒烟等等，以及行为治疗。药物治疗是最常用的治疗方式，主要能迅速改善下尿路症状，如果能通过长期服药将症状稳定，则无需进行手术。当药物治疗不能改善症状时，甚至加重时，则需要尽快手术。”

“治疗前列腺增生有多种常规的手术治疗技术，包括有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）以及开放性前列腺摘除术，也开展了激光治疗（包括经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺激光凝固术等）和微创治疗（经尿道微波热疗、经尿道针刺消融术及前列腺支架等），但这些传统的治疗方式因为术后并发症和后遗症的问题，或多或少在一定程度上影响了患者的生活质量，而经尿道前列腺扩开术则是通过水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，不伤及其他脏器和组织，保留了患者的性功能需求，术后恢复也很快。”薛蔚主任，进一步介绍。

经尿道前列腺扩开术的一大优势是保留了患者性功能，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科孙杰医生告诉记者，“曾接诊了一位60多岁的患有严重性前列腺增生的男性，不接受长期服药，也不愿接受任何影响性功能的治疗，在劝说下，接受了经尿道柱状水囊前列腺扩开术，术后，症状减轻，性功能也并未受到影响。”

薛蔚主任强调到，“前列腺扩开术自2015年开始正式在国内推广，仁济医院泌尿科对每一种技术或设备的引进，有着非常严格的评估机制。对于经尿道柱状水囊扩开术的引进，我们考察了解到，该技术是北京大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士为首的多位医学专家不断改进所完成的临床成果，目前已经成功开展术式1万余例，其利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，同时，针对电切术面对高龄高危人群合并大前列腺腺体的患者并发症较高的问题，扩开术术式时间短，整个手术过程只需15分钟，基本是无血操作，安全性高，对患者性功能的影响小。”

“同时，该技术一是效果好，二是创伤小，三是易操作，四是性价比高，对于医生来说，学习曲线短、手术及麻醉的创伤程度低等技术优势，今年开始大规模引进该技术，这也是日间手术模式需要的技术。此次，仁济医院成立“前列腺扩开术国际医疗交流培训基地”，通过搭建前列腺增生学术研究平台，提升基层医疗机构服务能力，为学科发展和人才培养上起到积极的作用，从而实现医疗同质化管理。”最后，薛蔚教授说到。