什么是李斯特菌病？其是通过什么方式感染传播的？

2019年8月14日 讯 /生物谷BIOON/ --最近，维多利亚州和新南威尔士州有两人因食用被李斯特菌污染的烟熏三文鱼而死亡，这两人均为70岁以上且伴有潜在的健康问题；当地卫生部门也在调查一起在昆士兰发生的非致命病例，尽管澳大利亚当局还没有证实这三起病例背后的罪魁祸首是烟熏三文鱼，那么什么是李斯特菌病？哪些人是风险群体呢？我们能够采取什么措施来杜绝这种疾病呢？

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什么是李斯特菌？

李斯特菌病（Listeriosis）是一种摄入因单增李斯特菌（Listeria monocytogenes）污染的食物而引发的疾病，其是一种不常见的疾病，但又极具致死性，通常会引发败血症和脑膜炎。老年人和孕妇是单增李斯特菌的易感群体，过去李斯特菌病疫情与西瓜、生牛奶、奶酪、沙拉、鸡丁等食物有关。

如何传播扩散？

李斯特菌广泛存在于土壤、水和植被中，食物中的李斯特菌污染会发生在餐馆和家庭厨房中，其污染可能会发生在食品生产链的任何一个环节，比如食品的盐渍环节、切片环节等。熏制的鱼产品中也会检出李斯特菌，制造出始终不携带李斯特菌的冷熏鱼是不可能的，这是因为在熏制的过程中，冷熏鱼是不需要加热烹煮的，这样能够维持其特有的细腻口感，而相比之下，在高温下进行的热熏制会使得鱼肉变得不那么潮湿和坚实，从而就能够有效杀灭李斯特菌。

冷熏鱼的制造商会设法降低食物中李斯特菌的水平，他们通常会通过从未受过污染的鱼类历史的生产商那里获得产品、冷冻、限制保质期以及使用防腐剂来实现降低李斯特菌的水平，然而单增李斯特菌是一种相当耐寒的细菌，其能在冷藏温度下存活，同时李斯特菌还拥有耐酸、在无氧环境中生存的机制，杀死李斯特菌通常需要74度甚至更高的温度。

感染症状有哪些？

摄入含有李斯特菌的食物并不会使你患病，但李斯特菌却会在体内存活繁殖，在不同细胞之间传播，这在一定程度上解释了为何从污染的食物摄入到发病期间会有很长一段潜伏期，这可能长达70天，但通常潜伏期为3周左右。李斯特菌感染的症状包括发烧、肌肉酸痛、胃肠道问题等，比如恶心、呕吐和腹泻等，在严重的情况下，感染症状可能包括休克，尤其是败血症等，如果感染已经扩散到了中枢神经系统，则会给患者带来一些可怕的症状，比如头痛、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作等，在这种情况下，其致死率高达30%。

在孕妇机体中，单增李斯特菌被认为能够穿过母体血管内层，进入到胎盘的胎儿循环系统中，岂会导致孕期孕妇流产、死产甚至新生儿感染；治疗这类感染包括使用抗生素和一些支持性措施，比如脱水静脉注射；当女性妊娠期发生感染时，早期使用抗生素通常能够有效预防胎儿或新生儿发生感染，然而即使采取了非常迅速的治疗方法，这种感染在高风险人群中也是致命性的。

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为何有些人群的感染风险更高？

孕妇是患李斯特菌病的高风险感染群体，目前研究人员并未阐明为何孕妇对李斯特菌病易感，但研究者认为孕妇机体的免疫系统或许参与其中；此外，一些免疫系统功能较弱的人群也易患上李斯特菌病，因为机体无法有效应对单增李斯特菌的感染，这类人群包括接受癌症疗法或服用抑制免疫系统功能的人群。

新生儿往往对李斯特菌病将其易感，因为其机体免疫系统尚未成熟，而对于免疫力逐渐下降的老年人亦是如此。

如何有效预防李斯特菌病？

我们需要对来自澳大利亚新西兰食品标准局和州公共卫生局的警报信息保持高度警惕；并不是每个人都需要清除三文鱼产品，但对于高风险的人群应该尽量避免摄入此类产品，一旦某种特定产品被确认是食源性疾病爆发的来源，就应该果断将其扔掉。

以下是一些我们可以有效预防李斯特菌传播的建议：

1）彻底烹饪动物来源的生食物，比如牛肉、羊肉、猪肉和家禽等；2）进食前彻底清洗生蔬菜和水果；3）使用单独的砧板来切牛肉和可以吃的食物；4）在准备食材前后彻底清洗手部；5）处理生食物后彻底清洗刀具和砧板；6）接触动物后要洗手。

如果你是李斯特菌病高风险群体，建议尽量避免：1）生的和未煮熟的熏制海鲜，比如熏制三文鱼；2）预先切好的瓜类，比如西瓜和甜瓜等；3）预先切好的冷鸡肉、冷熟食肉、肉片等；4）未经高温消毒的奶类或奶制品、软芝士等；5）已发芽的种子；6）生蘑菇。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Listeria Fact Sheet

【2】Listeria cases among at-risk persons are a timely reminder for food safety

【3】Listeria

【4】Mansooreh Jami，Mahdi Ghanbari，Marija Zunabovic， et al. Listeria monocytogenes in Aquatic Food Products—A Review， Comprehensive Reviews， 19 August 2014， doi：10.1111/1541-4337.12092

【5】Askild Holck，Kristian Hovde Liland，Mats Carlehog，et al. Reductions of Listeria monocytogenes on cold-smoked and raw salmon fillets by UV-C and pulsed UV light， Innovative Food Science & Emerging Technologies， December 2018， doi：10.1016/j.ifset.2018.10.007

【6】What is listeria and how does it spread in smoked salmon？

by Vincent Ho， The Conversation