30多年来全新机制!新型口服降压药获FDA批准上市
来源:医药魔方 2024-03-22 10:34
Aprocitentan是一款新型口服双重内皮素A/B受体(ETA/ETB)拮抗剂,可有效抑制ET-1与ETA和ETB的结合,它是马昔腾坦的活性代谢产物,具有更长的半衰期(48h vs. 14h)。
3月19日,FDA官网显示,Idorsia开发的Aprocitentan(商品名Tryvio)获批上市,用于治疗难治性高血压患者。
Aprocitentan是一款新型口服双重内皮素A/B受体(ETA/ETB)拮抗剂,可有效抑制ET-1与ETA和ETB的结合,它是马昔腾坦的活性代谢产物,具有更长的半衰期(48h vs. 14h)。
FDA此次批准主要是基于III期PRECISION研究的积极结果。该研究是一项多中心、盲法、随机III期临床试验,分为三个阶段:
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第一阶段是为期4周的双盲期,其中730例患者被随机分配至12.5mg(n=243)、25mg(n=243)Aprocitentan组或安慰剂组 (n=244);
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第二阶段是为期32周(4~36周)的单盲期,患者接受25mg的Aprocitentan(n=704)治疗;
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第三阶段是为期12周(36~48周)的双盲停药期,患者按1:1重新随机分配至25mg Aprocitentan组(n=307)或安慰剂组(n=307)。
研究的主要和关键次要终点分别是收缩压从基线到第4周和第40周的变化。基线时,63%的患者至少接受过4种降压药物治疗。
结果显示,该研究达到了主要终点,即Aprocitentan组患者的坐位收缩压(SiSBP)降低幅度显著大于安慰剂组。具体而言,接受Aprocitentan治疗的患者4周后SiSBP得到显著降低,与安慰剂组相比,12.5mg组和25mg组的差异分别为-3.8mmHg(p=0.0042)和-3.7mmHg(p=0.0046)。
除此之外,该研究还达到了关键次要终点,在第36~40周期间,接受Aprocitentan治疗的患者的SiSBP较安慰剂组持续降低,差异为-5.8mmHg(p<0.0001),维持时间长达48周。
该研究中最常见的不良事件是轻中度液体潴留,7例患者因此而停药。其中,在第一阶段,12.5mg 、25mg Aprocitentan组与安慰剂组发生此类事件的比例分别为9.1%、18.4%和2.1%;在第二阶段,Aprocitentan组报告的比例为18.2%;在第三阶段,Aprocitentan组与安慰剂组报告的比例分别为2.6%和1.3%。
Idorsia首席执行官曾在递交Aprocitentan的上市申请时表示,高血压领域已经30多年来无创新机制产品上市,而Aprocitentan将是一种以全新机制治疗难治性高血压的药物。
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