Am J Psych：一种实验性的SAINT抑郁症疗法或能有效治疗近80%的抑郁症患者！

2021年11月10日 讯 /生物谷BIOON/ --抑郁症是全球导致人群残疾的主要原因之一，其中一半的抑郁症患者都表现为对疗法耐受的抑郁症；近日，一篇发表在国际杂志American Journal of Psychiatry上题为“Stanford Neuromodulation Therapy (SNT)： A Double-Blind Randomized Controlled Trial”的研究报告中，来自斯坦福大学医学院等机构的科学家们通过研究开发了一种新型的脑磁刺激技术，其或能让80%遭受严重抑郁症的患者疾病得到快速缓解。研究者将这种疗法称为SAINT疗法（斯坦福加速智能神经调节疗法，Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy）或简单的斯坦福神经调节疗法，其是一种紧密型的个体化的经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)形式。

图片来源：https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2021.20101429

文章中，研究者发现，受试患者的缓解症状通常会在几天内发生，并且能够持续数月，而唯一的副作用就是患者会表现为短暂的疲劳和头痛。研究者Nolan Williams说道，这种疗法的效果较好，见效也快而且还是无创性的；其或有望改变抑郁症治疗的规则。这项研究中，研究人员纳入了29名对疗法耐受的参与者，其中一半患者接受新型SAINT疗法疗法，其余参与者接受能模仿真正疗法的安慰剂流程；5天治疗后，治疗组中78.6%的参与者都不再表现为抑郁症了，这是一种非常显著的效应，而且持续时间也较长。

60岁的患者Tommy Van Brocklin在15岁时就被诊断为抑郁症，他表示，1975年时并没有治疗性的药物；目前由FDA批准的经颅磁治疗往往需要6周时间，而且每天必须治疗一次；在接受治疗的患者中大约只有一半的患者抑郁症症状得到了改善，而且仅有三分之一的患者的抑郁症得到了缓解。SAINT疗法能根据每位患者的大脑神经回路来进行磁脉冲定位，从而能以更快的速度提供更多的脉冲，从而发挥疗效。

文章中，研究人员首先利用MRI来锁定每位参与者背外侧前额叶皮质中能被靶向作用的最佳位点，背外侧前额叶皮质能调节机体的执行功能，比如解决问题及抑制不需要的反应等；随后他们在一个与扣带回膝上部(subgenual cingulate)关系最为密切的亚区域进行刺激，扣带回膝上部是经历抑郁症的人群大脑中过度活跃的区域。经颅磁刺激能增强这两个区域之间的联系，从而就会促进背外侧前额叶皮质对扣带回膝上部区域活性的控制。

此外，研究人员还在每次治疗中使用了1800个脉冲而不是600个脉冲（目前较大的脉冲量已被安全地用于其他形式的大脑刺激，比如帕金森疾病），这些参与者并不是每天进行一次治疗，而是接受10次每次10分钟的疗法，两次治疗之间时间间隔为50分钟。相对对照组而言，研究者利用一种能模仿磁脉冲体验的磁线圈来掩盖治疗，其中对照组和积极治疗组的参与者都佩戴降噪耳机，并涂抹了局部软膏来减轻机体的感觉，实施该程序的研究者和参与者都并不知道是否参与者会接受真正的治疗。

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试验参与者的年龄从22-80岁不等，平均而言，其患抑郁症已经9年了；这些参与者曾经服用过治疗药物，但并没有效果，或者其停止了治疗；在试验期间，正在服用药物的参与者能保持其正常的药物剂量，而没有服药的参与者并没有开始服药。在治疗后的4个星期内，14名参与者中有12名参与者抑郁症的症状发生了改善，其中11名参与者符合FDA的缓解标准；相比之下，在接受安慰剂治疗的15名参与者中仅有2人达到了疾病症状缓解的标准。

由于研究中的参与者在开始SAINT疗法的几天内就出现了疾病好转的迹象，为此研究人员希望SAINT疗法能被快速治疗那些处于危机点的患者，开始服药治疗抑郁症的患者通常在一个月内不会出现疾病症状的任何减轻表现。研究者Williams说道，我们想将该疗法用到急诊科和精神科病房中来治疗那些精神状况紧急的患者，因为患者住院后的那段时间是自杀风险最高的时候。

综上，本文研究结果表明，SAINT疗法是一种θ短阵快速脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation，iTBS)疗法，其以功能连接性为指导目标，在治疗对疗法耐受的抑郁症上，这种新型疗法要比假性刺激更加有效；后期研究人员还需要进一步深入研究来确定SAINT疗法的持久性并将其与其它疗法进行比较。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Eleanor J. Cole, Ph.D., Angela L. Phillips, Ph.D., Brandon S. Bentzley, M.D., et al. Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): A Double-Blind Randomized Controlled Trial, American Journal of Psychiatry (2021). DOI:10.1176/appi.ajp.2021.20101429